Диабет беременных — причины и факторы риска.
Сахарный диабет беременных, или гестационный диабет, — это состояние, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови, которое возникло во время беременности или было нераспознанно до нее. Согласно данным наблюдений, он осложняет от 3 до 10% беременностей. Как правило, после родов сахарный заболевание проходит, но у 40-60% женщин в таком случае появляется риск вновь заболеть в ближайшие 10-20 лет, и как правило это сахарный диабет 2-го типа.
Некоторые эндокринологи рассматривают это как состояние предиабета. Иногда именно беременность дает толчок к развитию сахарного диабета 1 или 2 типа, который остается с женщиной и после родов. У женщин, которые перенесли гестационный диабет, при последующей беременности риск опять заболеть им будет ещё выше.
Так в чем же причина сахарного диабета беременных?
До конца еще не ясно, почему у беременных начинает страдать углеводный обмен. Предполагается, что в основе возникновения заболевания лежит наследственный фактор. Вероятно, у женщин уже до беременности имелась предрасположенность к повышению уровня сахара в крови.
Во время беременности в женском организме в первую очередь повышается уровень двух интересующих нас групп гормонов:
-повышается уровень женских гормонов -эстрогенов и прогестерона, которые подготавливают матку к беременности и имплантации, а также рост матки во время беременности,
-повышается уровень гормонов плаценты-хорионический гонадотропин и хорионический соматомаммотропин, которые стимулируют функцию щитовидной железы и ответственны за подготовку молочной железы.
Предполагается, что происходит взаимодействие между собой женских гормонов, плацентарных гормонов и инсулина. Вероятно, что повышенный уровень гормонов беременности стимулирует продукцию инсулина поджелудочной железы женщины до тех пор, пока она не истощается, или же гормоны беременности блокируют чувствительность клеток органов к действию инсулина. В результате глюкоза не перерабатывается в организме в энергию, а остается в кровотоке – развивается энергетический голод, или “голод среди изобилия”, уровень глюкозы в крови повышается.
Параллельно с повышением уровня сахара в крови у беременной женщины повышается уровень сахара в крови и у плода, в результате чего возрастает нагрузка на его поджелудочную железу. Она начинает работать с двойной нагрузкой и вырабатывать больше инсулина, чтобы скорректировать уровень глюкозы в крови. Оставшийся лишний инсулин ускоряет переработку глюкозы и превращает ее в жир, в результате чего повышается масса плода. Так как существует энергетический голод со стороны матери, то кислорода плоду поступает недостаточно и развивается гипоксия плода.
Кто подвержен риску развития гестационного сахарного диабета?
На сегодняшний день можно выделить 3 большие группы риска, которые могут выявить женщин, предрасположенных к этой болезни.
Группа повышенного риска:
-индекс массы тела выше 25кг/м2,
-наличие в семье случаев сахарного диабета,
-если уже был ранее гестационный сахарный диабет, или же имелись нарушения обмена веществ,
-в анализе мочи во время беременности выявлялась глюкоза,
-наличие синдрома поликистозных яичников.
Группа среднего риска:
-возраст старше 30 лет,
-рождение ранее крупного плода более 4кг или мертворожденный ребенок в анамнезе,
-многоводие во время беременности,
-быстрая прибавка в весе во время беременности,
-наличие привычного невынашивания беременности,
-рождение ранее детей с пороками развития.
Группа низкого риска:
-возраст меньше 25 лет,
-нормальный вес до беременности во время нее,
-в семье отсутствуют случаи сахарного диабета,
-нормально протекающая беременность,
-ранее не было осложнений предыдущих беременностей,
-ранее не было повышение сахара в крови и не было появление сахара в моче.
Симптомы, по которым вы можете заподозрить у себя сахарный диабет беременных.
В легких случаях недуг может никак не проявиться и его диагностируют только по анализам крови на сахар. В более тяжелых случаях женщины могут жаловаться на:
-общую слабость, повышенную утомляемость,
-выраженную жажду,
-повышенную потливость,
-частое мочеиспускание,
-сильное чувство голода,
-снижение веса,
-частая рвота, особенно в первом триместре беременности.
Как это отражается на матери и ее ребенке?
Особенностью сахарного диабета беременных является то, что после еды чаще остаются высокий уровень глюкозы в крови. Кроме того, повышенная предрасположенность к рвоте в первом триместре беременности наряду с высоким уровнем сахара в крови у женщины затрудняют регулировку уровня сахара в крови у плода, что увеличивает нагрузку на плод.
У женщин эта болезнь повышает предрасположенность к инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы и гестозам, что может серьезно осложнить беременность вплоть до преждевременных родов или мертворождения. Часто связанное с этим увеличение околоплодных вод может привести к болям в животе, нарушению приема пищи и затруднению дыхания.
В этой статье мы рассмотрели причины заболевания и факторы риска заболевания. В следующих наших материалах мы рассмотрим принципы диагностики и лечения этого заболевания.
Следите за собой и своим малышом и будьте здоровы!
