Болезни щитовидной железы: причины и симптомы

2
751

Вовремя понять и определить причины и симптомы болезни щитовидной железы — это важный шаг к сохранению и восстановлению ее здоровья.

Болезни щитовидной железы наиболее распространены среди лиц молодого возраста, особенно среди женщин детородного возраста. В России по поводу данной патологии ежегодно оперируются около 40 тысяч больных, и в большинстве случаев показанием к операции является онкологическая настороженность.

В настоящее время отмечается неуклонный рост таких заболеваний, что связано с неблагоприятной и все ухудшающейся экологической обстановкой и дефицитом йода в окружающей среде. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) патологией этого органа страдают более 200 млн человек. Только за последние 5 лет численность вновь выявленных заболевании в экономически развитых странах составила 51.8% среди женщин и 16,7% среди мужчин.

Чтобы сохранить здоровье вашей щитовидки, нужно понимать, как она работает.

Как щитовидка управляет работой организма

Щитовидная железа играет огромную роль в нашем организме: вырабатываемые ею гормоны являются основными регуляторами гомеостаза (способности открытой системы сохранять постоянство своего внутрен­него состояния) организма человека.

Щитовидная железа жизненно необходима для регулирования множества метаболических функций. Расстройства функций, выражающиеся в избыточном или недостаточном уровне ее гормонов, относительно часты, особенно у женщин.

Щитовидная железа находится в передней части шеи, перед трахеей и прямо под гор­танью. Она разделена на две доли — правую и левую — соеди­ненные перешейком. Она имеет форму бабочки. Железа интенсивно снабжается кровью.

Главная функция щитовидки, как и любой эндокринной железы, — производство тиреоидного гормона, который регулирует метаболизм и нормальные функции организма.

Щитовидная железа производит два йодсодержащих тиреоидных гормона — тироксин (главный гор­мон) и трийодгиронин. Тиреоид­ные гормоны влияют почти на все клетки тела, за исключением кле­ток взрослого мозга, селезенки, яичек и матки. В общих чертах их функция состоит в том, что они стимулируют механизмы глюкозного обмена. Это ведет к ускоре­нию метаболизма и увеличению тепловыделения.

Гормоны её отвечают за поддержание температуры тела, регулируют потребление кислорода тканями организма, выработку энергии, контролируют нейтрализацию и образование свободных радикалов. На протяжении всей жизни эти гормоны оказывают влияние на психическое, а также физическое развитие организма.

При их непосредственном участии происходят главные обмен­ные процессы в органах и тканях. Они регулируют образование новых клеток, а также отвечают за их структурную дифференциацию. Под их контролем происходит очень важный процесс генетически запрограмми­рованного уничтожения старых клеток, а значит, от них во многом зави­сит риск образования опухолей различного вида.

Дефицит их в раннем возрасте может спровоцировать заболевания костной ткани и привести к задержке роста ребенка. Во время беременности недостаток этих гормонов серьезно увеличивает риск развития кретинизма у новорожденного. Это может произойти из-за недостаточного развития мозга в утробе матери.

Гормоны щитовидки также отвечают за нормальную работу иммунной системы, помогая организму бороться с инфекциями.

где находится щитовидная железа

Щитовидная железа, хоть с виду и похожа на хрупкую беззащитную бабочку, является серьезным энергетическим центром, ее гормоны управляют многими процессами в организме. Она контролирует водно-электролитный (минеральный) обмен.

Гормоны железы играют основную роль в предупреждении опухолевых процессов, стимулируют рост и развитие человеческого организма, контролируют энергетический обмен, регулируют все обменные и регенеративные процессы, а также влияют на тонус вегетативной нервной системы.

Также эти гормоны стимулируют следующие процессы:

развитие и функции нервной системы плода;

нормальная сердечная функция;

развитие мускулатуры;

рост и созревание скелета;

нормальное функционирование пищеварительной системы;

репродуктивная способность женщин;

гидратация и секреция кожи.

Как щитовидная железа регулирует уровень гормонов?

Уровень тиреоидных гормонов в крови контролируется с по­мощью отрицательной обратной связи. Организм определяет коле­бания уровня в крови и запускает механизмы его увеличения или уменьшения. В этом процессе уча­ствуют два регуляторных гормо­на: тиростимулирующий гормон (ТТГ, тиротропин), который производится гипофизом, и тиротропин-высвобождающий гормон (ТРГ, тиролиберин), производимый другой мозговой структурой — гипоталамусом.

Падение уровня тиреоидных гор­монов в крови запускает выделе­ние ТРГ, он стимулирует производство ТТГ, в свою очередь вызывающего выработку большего количества гор­монов.

И наоборот, когда уровень тиреоидных гормонов слишком велик, производится меньше ТРГ, уровень ТТГ снижается и продук­ция тиреоидных гормонов падает.

Болезни щитовидной железы: причины и симптомы

Уровень ТРГ возрастает при со­стояниях, требующих повышен­ного поступления энергии в организм, таких как длительное охлаждение или беременность (у некоторых народов увеличение размера щитовидки ис­пользуется для диагностики бере­менности). Вследствие повыше­ния уровня тиреоидных гормонов возрастает температура тела и скорость обмена. Выделение ТТГ подавляется многими гормо­нами и высоким уровнем йода в крови.

Щитовидная железа часто доступна при пальпации (то есть проще говоря, ощупывании пальцами)  у нормальных здоровых людей, а у людей с худой шеей можно видеть, как она приподнимается в момент глотания.

Причины, которые могут ухудшить работу щитовидной железы

Проблемы могут быть вызваны самыми различными причинами — начиная от стресса и заканчивая нарушениями обмена веществ в организме.

Как уберечься от болезни, если в роду все страдали щитовидкой? Какие факторы способствуют развитию заболевания?

Вероятность развития процессов разрастания и образования узлов зависит от многих факторов. Перечислим наиболее значимые.

Недостаточное потребление йода. Как уже говорилось, йод входит в состав гормонов щитовидной железы. Если йода не хватает, то щитовидка в целях компенсации увеличивает количество клеток, улавливающих этот элемент из крови. В результате железа увеличивается в размере, но зачастую это увеличение происходит неравномерно, тогда и образуются узлы.

Застой крови и лимфы. Нарушение оттока из железы может быть связано с поражением сосудов, например, атеросклерозом или недостаточным венозным оттоком, при нарушении тока лимфы. Застойные явления на отдельном участке и повышение концентрации продуктов обмена железы вызывают отек и ускоренное деление клеток.

Наследственные факторы. По наследству передаются некоторые особенности организма, при которых щитовидная железа вынуждена работать очень активно, чтобы производить больше гормонов: повышенный обмен веществ, сниженная чувствительность к гормонам.

Нарушение функции вегетативной нервной системы. Нарушение работы нервных окончаний на отдельном участке железы может спровоцировать образование узла.

Загрязнение атмосферы, плохая экология. Щитовидная железа — наиболее чувствительный орган к радиации, а также она может пострадать от некоторых токсинов окружающей среды: загрязнения продуктов питания или воды нитратами, если вода содержит много кальция, если в почве, а значит и в продуктах питания мало селена, марганца, меди, кобальта. Щитовидная железа первая реагирует на эти факторы мутацией своих клеток. Она является самым радиочувствительным органом, и радиация оказывает на её рабо­ту огромное влияние.

Кроме того, также и еда, богатая консервантами, нитратами, пестицидами или любыми другими токсинами может спровоцировать нарушение ее работы.

Помимо причинных факторов, перечисленных выше, следует еще остановиться на так называемых пусковых факторах, которые могут выступать провокатором начала болезни.

К ним относятся:

Стрессы. Первым органом, который берет на себя основной удар при стрессе, является щитовидная железа. Это касается и острого и хронического стресса. В результате такой повышенной нагрузки щитовидка, чтобы покрыть потребности организма, начинает увеличивать количество клеток, т. е. опять-таки происходит процесс разрастания ткани диффузно или в виде отдельных участков, образуя узлы. Поэтому в период стресса нужно обязательно обеспечивать организм достаточным количеством йода.

Стрессы стали привычными для нашего времени. Порой мы даже не замечаем, как наша жизнь становится чередой психологических напряжений, моральных испытаний, мы привыкаем к такому образу жизни, считаем, что это нормально, что все так и должно быть… Только вдруг замечаем, что жизнь все меньше нас радует.

По утрам не хочется вылезать из постели навстречу новому дню, появляется ощущение подавленности, безысходности, чувство жалости к себе и слезливость — это все признаки того, что наша щитовидная железа не выдержала. Именно она первой принимает на себя удар стрессов. Результатом может стать серьезная депрессия, глубокие нарушения её функций.

Длительные или хронические стрессы могут отразиться на работе головного мозга. Он может начать неправильно управлять работой щитовидки. Но может быть и по-другому: она из-за нарушения своей функции любым другим фактором может спровоцировать стресс или изменение эмоционального состояния человека из-за влияния на головной мозг. При недостаточной активности железы происходит снижение выработки серотонина. Проявляется это как беспричинная грусть, апатия, усталость, отсутствие энергии. А при ее чрезмерной активности вас ждет наоборот, раздражительность, легкая агрессия, блеск в глазах и неутомимая активность.

Здесь необходимо выяснять, что первично — сбой в работе щитовидки привел к стрессу или наоборот — стресс привел к сбоям.

Переходные гормональные состояния организма. Подростковый возраст, беременность, климакс — периоды сильных гормональных всплесков. Во время них страдают все составляющие эндокринной системы, в том числе и щитовидная железа, которая вынуждена опять-таки активизировать свою работу.

Снижение иммунитета после инфекционных и воспалительных заболеваний. Нарушается работа факторов иммунитета, которые регулируют рост и деление клеток. Воспалительные процессы в глотке и шее могут активировать защитные механизмы, когда клетки начинают активно разрастаться.

Железа расположена рядом с миндалинами, и они имеют единый лимфатический бассейн и кровоснабжаются едиными крупными кровеносными сосудами. Поэтому трахеиты, ангины, гаймориты, фарингиты, тонзилиты — все инфекции попадают и в щитовидную железу тоже.

Сбой в работе собственной иммунной системы. Снижение иммунитета после инфекционных и воспалительных заболеваний. Нарушается работа факторов иммунитета, которые регулируют рост и деление клеток. Воспалительные процессы в глотке и шее могут активировать защитные механизмы, когда клетки начинают активно разрастаться.

• Различные инфекции и хронические заболевания. Они создают дополнительную нагрузку, что вполне может послужить причиной сбоев.

• Употребление некоторых медикаментов.

•  Для нормальной функции щитовидной железы необходимо поступление йода в достаточном количестве, но есть районы, где почвы и вода обеднены этим микроэлементом. Поэтому недостаток йода — частая причина проблем.

Кроме как из еды, мы его ниоткуда не получаем. Принципиально, чтобы он был органический. В другом виде йод, к сожалению, не усваивается. Источниками его могут быть морская капуста (ламинария) или любые другие водоросли, морская рыба и морепродукты, хурма, фейхоа и грецкие орехи. А вот из соли йод не усваивается, а при нагревании испаряется из нее.

Поэтому в наше время хронических стрессов, особенно всем, кто проживает в районах природного йододефицита, стоит обратить внимание на свою щитовидную железу.
Такую важную, но такую уязвимую…

А как следствие этих факторов — букет болезней: скачки давления, нарушение половой гормональной сферы, снижение иммунитета, склонность к опухолевым процессам и многое другое.

Патологий щитовидной железы очень много. И все же все эти болезни можно разделить на 3 основные группы-

  1. При которых снижается гормональная функция и гормонов производится слишком мало (гипотиреоз).
  2. Которые проявляются повышенной выработкой (секрецией) гор­монов (гипертиреоз).
  3. Заболевания, при которых функция железы не нарушена, но имеются морфологические структурные изменения (узлы, эутиреоидный зоб, гиперплазия и т д.).

Вот об этих заболеваниях мы и поговорим далее. Но в начале — о симптомах неблагополучия.

По каким симптомам мы можем определить проблему?

При заболеваних щитовидной железы симптомы, пусть и не очень заметные, присутствуют обязательно. Большинство из них возникает из-за изменения количества гормонов в крови, которые воздействуют на все органы и ткани. В результате нарушается работа практически всех систем организма. А поскольку гормонов может быть как слишком мало, так и слишком много, нарушения могут иметь самый разный характер. Все зависит от того, какое именно заболевание вас постигло.

Чем раньше будут замечены эти симптомы, тем раньше будет начато лечение, а чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успех.

Увеличение щитовидки — первый симптом

Большинство болезней сопровождается таким симптомом, как увеличение, т. е. развитие зоба. При этом признаки поражения обнаруживаются далеко не сразу.

На ранних стадиях определить недуг может только специалист. Однако постепенно железа разрастается все больше и больше, шея становится округлой, кажется, что она немного припухла, однако никакими признаками воспаления (такими как боль, повышение температуры, покраснение) эти симптомы не сопровождаются.

самодиагностика щитовидки

Если не остановить увеличение, она начинает постепенно сдавливать органы шеи, т. е. пищевод, трахею, сосуды и нервы. У человека появляется неприятное ощущение комка в горле, которое усиливается при глотании.

Если увеличившаяся железа начинает сдавливать трахею, в легкие поступает меньше воздуха. В результате возникает одышка сначала при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя. При этом человеку тяжело как вдохнуть, так и выдохнуть.

Зоб может также сдавливать проходящий рядом нерв, который отвечает за нормальную работу гортани, т. е. за работу голосовых связок. Если проходимость импульсов по нерву нарушается (а это обязательно происходит при его сдавлении), голос сначала становится низким и сиплым, а затем и вовсе пропадает.

Изменения в работе сердца

При недостаточности функции щитовидной железы работа сердца, как и функционирование других органов и систем, снижается, сердцебиение замедляется, в результате чего развивается брадикардия (состояние, при котором частота ударов сердца меньше 60 в минуту). Из-за этого замедляется движение крови по сосудам, в результате чего могут возникнуть отеки на ногах, которые появляются во второй половине дня, а утром исчезают или уменьшаются. Кроме отеков, может возникать одышка, причем человеку труднее вдохнуть, чем выдохнуть.

При гипертиреозе (избыточном образовании гормонов), наоборот, сердце начинает биться чаще, чем положено, возникает тахикардия (частота сердечных сокращений больше 80 в минуту). Это плохо в первую очередь для самого сердца: повышенное количество гормонов и без того увеличивает его потребность в кислороде и питательных веществах, а тут еще приходится биться гораздо сильнее. А ведь кровь питает сердце и во время небольшой паузы между двумя сокращениями. При тахикардии становится короче именно эта пауза, а значит, времени на питание у клеток миокарда остается меньше. Из-за этого могут появиться боли в левой половине груди или за грудиной. У человека создается ощущение, что сердце словно сжали тисками.

симптомы заболевания щитовидки у мужчин

Изменение температуры тела

Температура тела человека является одним из важнейших показателей его здоровья. При любом инфекционном заболевании или воспалении она повышается, не только сигнализируя о неблагополучии, но и помогая организму справиться с бактериями или вирусами.

Небольшое повышение температуры возможно при любом заболевании, сопровождающемся избыточным образованием гормонов. Это повышение обычно небольшое, не выше 37,1-37,5 °C. Человек даже не чувствует его, поскольку чаще всего нет никаких общих признаков развития заболевания: головной боли, слабости или других симптомов. Если же начинается воспаление, температура тела повышается значительнее и сопровождается, как минимум, головной болью.

Понижение температуры тела очень редко настораживает любого из нас. Казалось бы, что в этом страшного? Есть люди, для которых температура 36,3 °C – это норма. Однако, если всю жизнь было 36,8 °C, а теперь постоянно 36,3 °C, имеет смысл задуматься: с чего бы это? Понижение температуры может быть симптомом недостатка гормонов в организме, т. е. развивающегося гипотиреоза.

Потливость

Кожа человека постоянно выделяет пот. Чем жарче вокруг, тем больше образующейся жидкости. Это рефлекс, защищающий нас от перегревания.

При гипертиреозе количество выделяющегося пота повышается настолько, что это невозможно не заметить. Постоянно влажные ладони, то и дело стекающие по спине капли, а уж если человек начинает нервничать, то пот буквально льется ручьем. Насторожитесь! Всегда ли это было? Если нет, обратитесь к врачу.

Похудание

Многие женщины и некоторые мужчины в наше время искренне мечтают похудеть. Иногда им это удается, иногда нет. При повышении количества гормонов в организме человек начинает худеть буквально на глазах. И это несмотря на отменный аппетит! Конечно, такого никогда не происходит при нормальной работе эндокринных органов.

Повышение массы тела

При снижении образования гормонов наблюдается противоположный эффект. Аппетит резко снижается, но, несмотря на это, масса тела неумолимо растет. Это связано с сопутствующим замедлением метаболизма.

Запоры

Запор – это задержка стула более чем на 2 суток. Как это ни странно, замедление дефекации тоже может быть признаком нарушения баланса гормонов в организме, а именно гипотиреоза.

Пучеглазие

Пучеглазие – это один из наиболее характерных и известных всем признаков гипертиреоза. Не заметить его довольно трудно. При этом между радужной оболочкой и верхним веком появляется полоска белка, которая становится особенно заметной, когда человек смотрит вниз. Это происходит из-за уплотнения и разрастания жировой ткани непосредственно за глазным яблоком. Кроме того, кожа на веках становится темной, как будто загорелой.

Нарушение менструального цикла

Сложная система взаимодействия половых органов и гормонов, дающая женщине возможность зачать, выносить и родить ребенка, очень чувствительна к любым изменениям в организме, а к гормональным особенно. Менструальный цикл нарушается и при гипотиреозе, и при гипертиреозе. При этом месячные становятся нерегулярными, длятся слишком долго или, наоборот, слишком мало. При гипофункции выделения всегда скудные и редкие вплоть до аменореи. При гиперфункции будет постоянный сбой и нерегулярность. Это должно в любом случае насторожить.

Отеки

Отеки могут быть признаком самых разнообразных заболеваний, в том числе и гипотиреоза.

Они возникают в основном на лице и держатся постоянно, независимо от времени суток. Но с утра особенно хорошо видны. Особенно хорошо заметны набрякшие веки. Это происходит из-за изменений в работе сердца, нарушения кровотока и нарушения обмена веществ.

Частое изменение настроения

Изменения количества гормонов не может не отразиться на состоянии нервной системы.

При недостаточном образовании гормонов человек становится заторможенным, медленно реагирует на различные ситуации, не сразу отвечает на вопросы, постоянно хочет спать.

А вот при гипертиреозе, наоборот, он становится чересчур эмоциональным, может взорваться по любому поводу, его раздражает все, каждая мелочь. Непонятно почему возникшие слезы сменяются злостью, и наоборот.

Дискомфорт в области горла или припухлость шеи.

Самые частые ощущения — плохо глотать, беспричинное изменение тембра голоса, осиплость, комок в горле, явная асиметричность шеи. Все это симптомы увеличения самой железы или появления в ней узлов.

Изменения кожи и волос

Кожа тоже реагирует на изменение количества гормонов в крови. При гипотиреозе она становится сухой, очень чувствительной, легко трескается. Волосы тоже слабеют и становятся ломкими.

При гипертиреозе кожа, наоборот, всегда остается влажной.

симптомы гипотиреоза и гипертиреоза

Симптомы гипотиреоза.

Наиболее часто встречаются следующие болезни щитовидки: гипотиреоз (снижение функции), гипертиреоз (повышение функции), аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, киста, рак.

Гипотиреоз — пониженная активность щитовидки. Одной из причин может служить недостаток йода в организме, что ведет к снижению синтеза гормонов. Другие причины: стресс, воспаление, аномалии развития.

Симптомы:

  • усталость и упадок сил, депрессия, сонливость, зябкость,
  • снижение памяти и слуха, забывчивость, отсутствие внимания, плаксивость, повышенную тревожность;
  • сухость и бледность кожи, повышенную ломкость волос и ногтей
  • отеки, запоры,
  • выпадение волос.
  • общую слабость, сонливость, быструю утомляемость;
  • необъяснимую прибавку веса, даже на фоне сниженного аппетита;
  • появление отеков, особенно на лице;
  • мышечные судороги, боли в суставах;
  • замедление пульса, повышение диастолического («нижнего») артериального давления;
  • склонность к запорам или неустойчивый стул;
  • нарушения менструального цикла, снижение полового влечения;
  • нарушение эрекции, снижение полового влечения;
  • бесплодие или выкидыши.
симптомы гипотиреоза

Болезнь развивается медленно, часто незаметно.

Симптомы гипертиреоза.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — повышенная активность, когда выработка гормонов повышена.

Здесь приставка «гипер-» означает «сверх», «слишком много». Чрезмерная продукция тироидных гомонов вызывает такие сильные нарушения работы внутренних органов, что подчас это носит характер интоксикации. И гипертиреоз тогда называют тиреотоксикозом. Этот термин употребляется чаще, и больше на слуху.

Тиреотоксикозом сопровождаются такие болезни, как диффузный токсический зоб (он же базедова болезнь, он же болезнь Грейвса), токсическая аденома, а также ранние стадии некоторых случаев аутоиммунного тиреоидита (хашитоксикоз).

Происходит ускорение метаболизма. Щитовидная железа увеличивается. Частая причина — психическое или физическое перенапряжение, наследственная предрасположенность, опухоль гипофиза заболевания других органов.

Избыток йода не может стать причиной гипертиреоза. «Лишний» органический йод выводится через почки, а неорганический может, наоборот, снизить функцию.

Симптомы:

  • снижение веса,
  • беспокойство,
  • учащенное сердцебиение,
  • раздражительность,
  • чувство дрожи внутри и дрожание рук,
  • приливы жара,
  • потливость,
  • при сильной степени появляется симптом «выпученных глаз» — экзофтальм,
  • может развиться сахарный диабет 2-го типа,
  • нарушается менструальный цикл, а у мужчин нарушается потенция.
гипертиреоз признаки

Болезнь развивается очень быстро.

Попробуем обобщить симптомы этих двух заболеваний.

Признак (симптом)Гипертиреоз, тиреотоксикозГипотиреоз
ПоведениеБольной подвижен, неусидчив, часто совершает движения ненужные руками, вертится на стуле, вздыхает, разговаривает много и быстро.Больной апатичен, заторможен, двигается
мало, разговаривает неохотно.
ПамятьНе страдаетРезко снижена
МышлениеНе страдаетРезко замедлено
ЭмоцииРаздражительность, гневливость, плаксивость, слезливость.Безучастность
ГлазаМногочисленные глазные симптомы:
глаза блестят (с-м Мёбиуса), редкое мигание (с-м Штельвага), отставание верхнего века от края радужки при взгляде вниз (с-м Грефе), полоска склеры между радужкой и нижним веком при взгляде вверх (с-м Кохера), пучеглазие (экзофтальм), широкая глазная щель (лагофтальм, с-м Дальримпля), асимметрия глазных щелей, гиперпигментация вокруг глаз (с-м Елинека), нарушение конвергенции глаз  невозможность свести их кончик носа), чувство песка в глазах, иногда двоение. Во время смеха глаза остаются широко открытыми (с-м Брама).При взгляде вверх не наступает сморщивания лба (с-м Жоффруа). Отек верхних век (с-м Знрота).
Отхождение глаза кнаружи при попытке фиксировать приближающийся к переносице объект (с-м Мёбиуса).
Инъекция сосудов склеры («крест Стасинского»)
Глаза «потухшие».

 

Редко бывают глазные симптомы, как при
тиреотоксикозе, когда гипотиреоз
сопровождает аутоиммунные болезни.

Частота сердечных

 

сокращений

Резко увеличена (100-160 ударов 1 минуту), экстрасистолы, мерцательная аритмия. Важно, что тахикардия сохраняется в покое.Резко замедлено, 60 ударов в минуту и реже
Артериальное давлениеПовышено, пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим) уменьшеноПонижено.

 

У пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью, может быть повышено.

ДыханиеУчащено, углублено, судорожные вздохи, крылья носа расширены.Обычное, или замедленное
Дрожание тела и кистей рук (мелкий тремор)Есть, нередко очень сильное (с-м Шарко-Мари) .
Дрожание кончика высунутого языка.
Нет
СонБессонницаСонливость в дневное время
РаботоспособностьСохранена или умеренно сниженаРезко снижена
КожаПовышенная потливость. Кожа гладкая, теплая, бархатистая, тургор хороший, цвет розовый или чуть смуглый, может быть гиперпигментация.Сухая, шершавая, холодная, бледная,
желтоватая, тургор резко снижен, ярко
красные пятна болезненного румянца на
кончике носа и скулах.
Отеки (особенность: нет углубления от надавливания
пальцем)
Редко — тибиальная микседемаЧасто — лицо, руки, лодыжки, в
критических случаях — асцит и анасарка.
МочеиспусканиеУчащеноРедкое
СтулКашицеобразный стул, учащен до 4-5 раз в день, редко — диареяЗапор, вплоть до отсутствия
самостоятельного стула.
Менструальный циклУкорочение, но могут быть задержки. Маточные кровотечения.Задержки вплоть до аменореи.
Масса телаРезко понижается, несмотря на достаточное питание.Повышается, даже при пониженном
аппетите.
АппетитХороший и даже «волчий» аппетитПонижен
ЖаждаПостоянноОбычно утром, сухость во рту
Количество тироидных
гормонов в крови
Резко повышеноСнижено

Даже беглого взгляда на таблицу достаточно, чтобы заметить, что при гипертиреозе (тиреотоксикозе) все резко ускоряется («плюс»), а при гипотиреозе — замедляется («минус»).

Нужно отметить, что мы приводим классическое состояние симптомов при нарушении функции щитовидной железы. Как говорят врачи, хоть студенту показывай. В жизни далеко не всегда встречается «классика». Те или иные симптомы могут быть сглажены или вовсе отсутствуют. Но в большинстве случаев не представляется сложным решить, какое же нарушение функции имеет место.

Часто бывает, что самодеятельные диагносты (в большей или меньшей степени мы все этим страдаем), почитав научную или популярную литературу по проблеме и не очень хорошо запомнив, что к чему относится, приходят на прием с уже готовым, но, увы, неправильным, диагнозом: доктор, у меня то-то!

При этом нередко приводятся взаимоисключающие симптомы. Например: «У меня плаксивость, сердцебиения (тиреотоксикоз) и запор, не могу неделю в туалет сходить (гипотиреоз)».

Но мы с вами уже не ошибемся, потому что знаем правило: тиреотоксикоз — все в плюс, гипотиреоз — все в минус.

Какие еще другие заболевания щитовидки встречаются?

Выделяют еще воспалительные болезни вирусной природы как осложнение вирусных инфекций: подострый тиреоидит — зоб Де Кервена, и острый тиреоидит.

В общем виде зобом называется любое увеличение шеи, вызванное увеличением железы. Существует достаточно много его разновидностей:

 Увеличение железистой тка­ни, вызванное недостатком йода в пище. Таким образом организм пытается увеличить производство тиреоидного гормона.

Отдельные токсические узлы (уплотнения), выделяющие избы­точный гормон.

■ Тиреотоксикоз — избыточная продукция тиреоидного гормона — наиболее частая причина зоба.

 Множественные токсические узлы с хроническим увеличе­нием щитовидной железы, преимущественно у женщин в менопаузе.

 Болезнь Грейвса (в России из­вестна как Базедова болезнь), при которой антитела собствен­ного организма атакуют щитовидную железу, стимулируя ее гормональные рецепторы.

■ Струма Хашимото — воспале­ние, которое вызывает снижение уровня тиреоидного гормона и также ведет к развитию зоба.

Дефицит йода в организме приводит к эндемическому зобу.

В некоторых районах мира, где в почве и воде содержится мало йода, наблюдается так называе­мый эндемический (характерный для данной территории) зоб.

В начале XX века это явление было распространено в графстве Дербишир (Великобритания), что породило понятие «дербиширская шея». Йод в природе присутствует в рыбе и других морепродуктах, а также в некоторых овощах, включая брокколи и шпинат.

В настоящее время его добавляют в поваренную соль и муку. Поэтому сейчас в развитых стра­нах зоб, вызванный нехваткой йода в пище, крайне редок.

Тироксин является важной со­ставляющей множества метабо­лических функций и особенно ва­жен в раннем возрасте, когда его отсутствие вызывает нарушение функций мозга, известное как кретинизм. Новорожденных детей исследуют на снижение ак­тивности щитовидной железы, поскольку раннее лечение может обеспечить нормальное развитие.

Аутоиммунный тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Как и при всех аутоиммунных воспалениях, иммунная система принимает клетки собственной щитовидки за чужеродные и повреждает их. Железа разрушается, что приводит к гипотиреозу.

Избыток тиреоидного гормона (гипертиреоидизм) вызывает тиреотоксикоз.

Недостаток его производства называют гипоти­реоидизмом, или гипотиреозом.

Очень тяжелые слу­чая гипотиреоидизма называют­ся микседемой (слизистым оте­ком) из-за отечного вида лица и кожи пациента.

В первое время может развиться компенсаторное временное повышение выработки гормонов — гипертиреоз. Причина этой болезни — частичный генетический дефект иммунной системы. Болезнь может иметь наследственную первопричину, но часто реализуется на фоне инфекции, плохой экологии. Различные яды и избыток неорганического йода также могут послужить причиной заболевания.

Симптомы: сначала несколько лет симптомы могут отсутствовать, затем временно могут возникнуть симптомы гипертиреоза, а затем гипотиреоза. Основные симптомы связаны с воспалением и увеличением самой железы: затруднение при глотании, затруднение дыхания, болезненность в области горла.

Зоб. Это болезнь, которая характеризуется увеличением объема железы. Такое разрастание тканей железы — компенсаторная реакция, чтобы за счет этого повысить продукцию недостающего тироксина. Одной из причин является дефицит йода. Зоб может
развиться и при гипотиреозе и при гипертиреозе.

Узлы щитовидной железы, узловой зоб. Это образования, отличающиеся от ткани железы по строению и структуре. Все узловые формы заболеваний делятся на две группы: 1) узловой коллоидный зоб, который никогда не перерождается в рак; 2) опухоли,
которые, в свою очередь, могут быть доброкачественными, тогда их называют аденомами, и злокачественными — это уже рак.

Рак легко поддается диагностике, и при ранней диагностике выздоровление наступает в 95% случаев. Диагноз ставится с помощью пункционной биопсии узлов.

Симптомы рака схожи с тиреоидитом: боль в горле и шее, боль при глотании и дыхании, что может затруднять диагностику.

Нужно поговорить еще об одном.

Чем обычно заканчиваются тиреотоксикоз и гипотиреоз?

Есть определенная категория больных, которые говорят: «Доктор! Вот есть у меня тиреотоксикоз, да и Бог с ним, я же живу, работаю. Зачем мне лечиться, и так все будет хорошо».

Хотелось бы надеяться. Однако, зная, какие могут быть осложнения, просто пассивно надеяться и ничего не делать нельзя.

Осложнения тиреотоксикоза.

1. Мерцательная аритмия. Это такое нарушение сердечного ритма, когда сердце уже не может наращивать частоту сокращений в ответ на стимуляцию, и срывается в хаотичные мышечные сокращения, сходные с волнами в море, или мерцанием. Отсюда и название. Естественно, развивается сердечная недостаточность и больной может погибнуть, если ему вовремя не будет оказана кардиологическая помощь.

Мерцательную аритмия можно заподозрить у больного с тиреотоксикозом, если у него усиливается одышка, появляется бледность кожных покровов, склонность к потере сознания. Если нащупать пульс на лучевой артерии (там, где его обычно щупают доктора, возле основания большого пальца на предплечье), то он окажется очень частым, больше 130-140 ударов в минуту, нередко хаотичным, некоторые удары вообще выпадают, удары разные по силе, наполнение пульса слабое.

Такой больной нуждается в экстренной госпитализации.

2. Тиреотоксический криз. Это осложнение нелеченного тиреотоксикоза развивается из-за травмы, операции на щитовидной железе, других операций, из-за грубого ощупывания железы, наличия других болезней, протекающих одновременно с тиреотоксикозом (например, воспаление легких); беременность, роды.

Выглядит криз следующим образом. Появляется резко увеличение частоты сердечных сокращений вплоть до мерцательной аритмии, частое поверхностное дыхание, лихорадка, возбуждение, расстройство психики с беспокойством и страхом, диарея и тошнота до рвоты.

Здесь мы привели самые тяжелые осложнения тиреотоксикоза, которые случаются при значительном повышении уровней госмонов в крови. У больных легкой и среднетяжелой формой заболевания, когда риск таких осложнений несколько ниже, может сложиться превратное впечатление «что с ними ничего не случится». И лечение, разумеется, игнорируется, что приводит к длительному течению заболевания. Мне доводилось осматривать и лечить больных, у которых тиреотоксикоз существует в течение нескольких лет. В таких случаях изменения в тканях, производимые избытком гормонов, приобретают необратимый характер и закрепляются. И там, где еще в начале заболевания все можно было бы поправить, вплоть до полного излечения, через несколько лет, говоря простым языком, лечть уже нечего.

Какие же изменения происходят в организме при хронически существующем тиреотоксикозе?

Прежде всего, из-за катаболического действия избытка гормонов происходит быстрый распад белков мышечной ткани резорбция костной ткани. Развивается истончение и ослабление скелетных мышц (миастения) и разрежение костей (остеопороз). Развиваются дегенеративные изменения в сердце, приводящие к ослаблению его деятельности вплоть до сердечной недостаточности.

Сбиваются синтетическая, детоксикационная и прочие функции печени. Печень дегенерирует. Резко нарушается обмен веществ — углеводов, белков, холестерина, витаминов и минералов.
Прогрессирует иммунодефицитное состояние.

У женщин нарушается менструальный цикл вплоть до прекращения овуляции и, как следствие, невозможности забеременеть.

У мужчин из-за усиления периферической ароматизации андрогенов в эстрогены развивается импотенция и развитие грудных желез по женскому типу (гинекомастия).

Происходят существенные изменения в психической сфере. Прогрессируют невротические расстройства, депрессии, психастения. Снижается настроение и работоспособность.

Таким образом, даже молодой человек, болеющий тиретоксикозом, через несколько лет без лечения становится стариком и глубоким инвалидом.

А что же гипотиреоз? Как говорится, хрен редьки не слаще.

Наиболее тяжелые осложнения гипотиреоза.

1. Гипотиреоидная кома, которая развивается если гипотиреоз не лечится или лечится неправильно. Профессор Калифорнийского университета главный эндокринолог центра для ветеранов Джером Гершман пишет: «Без лечения (от гипотиреоидной комы) умирают почти все больные».

Симптомы комы, как и все при гипотиреозе, с большим «минусом»: резкое снижение температуры тела, падает частота сердечных сокращений и артериальное давление, возникает одышка, кожа имеет характерный вид (см. таблицу), микседема лица, рук, сознание спутанное, заторможенность, переходящее в кому. Может развиться задержка мочи и кишечная непроходимость из-за атонии кишечника.

2. Скопление жидкости в околосердечной сумке и в плевральной полости. Такие состояния сопровождаются резким нарушением сердечной деятельности и дыхания. К сожалению, при всей очевидности гипотиреоза, легко определяемого по совокупности признаков, такие больные весьма долго могут находиться на обследовании в стационаре с подозрением на онкопатологию и туберкулез. Они даже получают соответствующе, подчас весьма агрессивное лечение по поводу этих заболеваний, прежде чем им будет установлен истинный диагноз.

Когда же это, наконец, происходит, больной (при назначении ему адекватной дозы тироксина) стремительно идет на поправку, и практически все суровые симптомы через  месяц исчезают без следа.

Так же как и при тиреотоксикозе, гипотиреоз, существующий длительно без лечения, приводит к серьезным хроническим нарушениям.

В первую очередь страдают центральная нервная и сердечно-сосудистая системы.

Если гипотиреоз развивается у детей, то нарушение деятельности ЦНС приобретает крайне серьезную форму, слабоумие вплоть до кретинизма.

Ребенок остается низкого роста, половые функции, как правило, неразвиты (бесплодие). Самостоятельный стул затруднен или даже невозможен.

Частые инфекционные заболевания с длительным хроническим течением.

Если гипотиреозом страдает беременная женщина, то ребенок рождается также с гипотиреозом, имеют место многочисленные аномалии развития в виде пороков сердца, неправильного развития внутренних органов и проч.

Нелеченный длительно сохраняющийся гипотиреоз у взрослого человека приводит к серьезным нарушениям процессов мышления, памяти, снижению инициативы и работоспособности до критических состояний. Развивается      апатия, депрессивное состояние. Как правило, серьезно страдает метаболизм. Содержание холестерина в крови значительно повышается, что способствует раннему развитию ишемической болезни сердца и, как следствие, инфаркта миокарда, а также атеросклероза сосудов головного мозга с исходом в инсульт.

Выработка пищеварительных ферментов резко угнетена. Самостоятельный стул — редкий праздник.

У женщин е большинстве случаев нарушается менструальный цикл вплоть до полного прекращения. Овуляция отсутствует и, как следствие, имеется бесплодие.

Мужчины с гипотиреозом также становятся бесплодными, потенция резко нарушена.

При гипотиреозе, как и при тиреотоксикозе, происходят глубокие расстройства иммунитета, приводящие к частым инфекционным заболеваниям со склонностью к хронизации,
прогрессированию аутоиммунных заболеваний и онкологической патологии.

Заканчивая краткий обзор этих нарушений и проблем, хочется еще раз задать вопрос: нужно ли лечиться?

Ответ очевиден: обязательно лечиться, и чем быстрее, тем лучше. Любое нарушение  в работе щитовидной железы должно быть  устранено быстро, уверенно и надежно,  с привлечением всех  известных  современной медицине методов.

Если вы хотите снизить свой риск получить заболевание щито­видки, то прислушайтесь к следующим советам.

• Никогда не переносите вирусные и простудные заболевания, осо­бенно грипп или ангину, на ногах.

• Избегайте возможного радиоактивного воздействия и излишнего рентгеновского излучения.

• Следите, чтобы йод поступал в организм в достаточном количестве, для чего употребляйте продукты питания, богатые этим микроэлементом (морепродукты, водоросли и др.).

• Учитесь противостоять стрессам, а в случае наступления стрессо­вой ситуации обязательно подкрепите свою щитовидку органическим йо­дом в составе биологически активных добавок или продуктов питания.

В любом случае, помните, что прежде, чем начать лечение, обязательно проконсультируйтесь у специалиста, так как любое лекарственное средство имеет противопоказания.

2 КОММЕНТАРИИ


  1. Часто к специалистам не прорваться на прием. У нас в районе прима эндокринолога можно ждать месяцами. Я в период ожидания этого самого талончика и при повышенном ТТГ пропила Тирамин – цитамин, который не имеет побочки и восстанавливает щитовику. К моменту приема у врача ТТГ почти пришел в ному, доктор сказал продолжать прием Тирамина и к нему без проблем не приходить.


  2. Щитовидка на самом деле очень коварная — ситуацию постоянно надо мониторить, особенно, если есть какие-либо предпосылки. И чтобы в последствии избежать гормональной терапии, советую у врача проконсультироваться насчёт растительных комплексов для щитовидной железы. Типа эндокринода (он просто самый популярный)

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here