По каким симптомам можно определить язву желудка?

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — заболевание достаточно распространенное и известно еще с давних времен, клинические проявления которого хорошо изучены. Оно имеет хроническое, волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии и люди длительное время могут вообще не обращаться своевременно за помощью, не ощущая никаких симптомов. И это в итоге может привести к тяжелым последствиям, а также к многочисленным осложнениям язвенной болезни. Поэтому так важно вовремя определить язву желудка и начать ее лечить.

На что чаще всего жалуются?

 Основной характерной жалобой являются болезненные ощущения в верхних отделах живота (между реберной дугой и пупком) без четкой локализации. Они могут быть острыми, режущими, достаточно интенсивными, ноющими, давящими. Самое интересное, что в зависимости от вида боли врач может предположить, где находится язва.

Итак, можно выделить следующие виды боли:

• ранние — появляются сразу после еды и проходят спустя 2 часа по мере проталкивания пищи в 12 — перстную кишку. Такой характер симптома позволяет предположить о локализации язвы в верхних отделах желудка (кардиальный отдел).
• поздние — появляются не сразу после еды, а спустя только 2 часа. Эти симптомы говорят о проблеме в нижних отделах желудка.
• голодные или ночные, возникающие на пустой желудок и чаще ночью, проходящие спустя некоторое время после еды, говорят о язве 12 — перстной кишки.

Зная о характере боли, врач может предположить примерное местонахождение болезни.

Хотя бывают случаи, когда заболевание протекает без болевого приступа и проблему находят только тогда, когда возникли осложнения (кровотечение, прободение). Это возможно в том случае, когда люди, например, длительное время употребляют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, аспирин, нимесулид, кеторолак и прочее. Эти препараты подавляют болевые рецепторы и болезнь может протекать бессимптомно. Плюс в эту группу людей можно отнести лиц пожилого возраста, болевые рецепторы которых с возрастом приобретают качественные и количественные изменения и становятся менее восприимчивы к боли. В таких случаях болезнь впервые проявляется уже своими осложнениями.

Одновременно с болью, симптомом заболевания являются приступы тошноты и рвоты с кислым содержимым, приносящие облегчение. Именно поэтому некоторые пациенты самостоятельно вызывают рвоту, чтобы облегчить свои страдания, что не является правильным. Часть пациентов жалуются на изжогу кислым, что связано с обратным забросом желудочного содержимого в пищевод вследствие слабости кардиального (нижнего, где он переходит в желудок) сфинктера пищевода и обратной перистальтикой.

В случае острых болей у части пациентов возникает общая слабость, снижается аппетит и больные могут специально отказываться есть, что приводит к их истощению и более тяжелому течению болезни. Если боли ноющие, не сильно выражены, то аппетит может быть нормальным или даже повышенным.

У 50% пациентов встречаются запоры, что вызвано нарушением моторики кишечника и процессов переваривания пищи.

Как отличить язву желудка от язвы 12-перстной кишки ?

Правильно отличить язву желудка от язвы 12 — перстной кишки, а также от другой болезни поможет не анализ симптомов, а только проведение полного обследования. Прицельно данным заболеванием занимается врач — гастроэнтеролог.

Что же входит в план обследования?

1.Правильно собранная история заболевания (анамнез).

Спрашиваются малейшие сведения о симптомах, жалобы, наличие других недугов. Например, приведем вопросы, которые Вам может задать врач:

• Когда возникла боль?
• Где именно болит?
• Какая это боль — ноющая, острая, жгучая?
• Болит после еды сильнее и слабее?
• В какое время суток болит чаще?
• Употребляете ли Вы алкоголь и курите ли вы?
• Часто ли вы подвергаетесь стрессу?
• Принимаете ли вы противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, кеторолак, нимесулид, аспирин и прочее?
• Были у вас случаи в семье случаи язвенной болезни?
• Проводили вам раньше фиброгастродуоденоскопию? Если проводили, то когда?
• Принимаете ли вы какие — нибудь медикаменты?
• С чего начинался ваш недуг?
• Имеются ли у вас еще другие проблемы со здоровьем?

2.Осмотр.

После сбора анамнеза заболевания и жизни врач проводит осмотр вашего тела, и особое внимание уделяет ощупыванию (пальпации) живота с целью обнаружения места, где симптомы будут самыми болезненными.

Боль будет ощущаться в верхних отделах живота, между реберной дугой и пупком (в эпигастрии), и в некоторых случаях при развитии осложнений (прободение) при пальпации будут напрягаться мышцы живота и он наряду с острой, кинжальной болью будет твердый, как доска. Также осматривают язык — он может быть обложен серым грязным налетом.

3.Инструментальные и лабораторные методы обследования.

• Общий анализ крови.

Очень важен при диагностике. Поскольку болезнь может сопровождаться кровотечением, то это обязательно отразится на крови. При острой кровопотере в анализе будет быстро снижаться уровень гемоглобина и эритроцитов, в случае хронической кровопотери в анализе будет отмечаться постепенное снижение этих показателей. Может отмечаться повышение лейкоцитов при развитии воспаления слизистой оболочки.

• Анализ кала на скрытую кровь.

Необходим тогда, когда нет явных признаков кровопотери, но есть анемия. Помогает в диагностике анемии неясной этиологии с целью выявления скрытой кровопотери из желудочно — кишечного тракта.

И если при язве желудка у больного может быть рвота с чистой кровью или рвота “цвета кофейной гущи”, то при кровотечении из язвы 12 — перстной кишки кровь в большинстве своем попадает в кишечник и тогда будет кал черного цвета.

• Фиброгастродуоденоскопия с биопсией.

Это наиболее информативный метод диагностики.  На сегодняшний день это вполне обычный метод обследования. При этом врач видит визуально через фиброскоп (тонкий зонд) стенку желудка и 12 — перстной кишки и очаг заболевания, его локализацию, с которого берется на исследование (биопсию) кусочек слизистой оболочки. По биопсии в дальнейшем удается отличить язву от онкологического процесса и выявить Helicobacterpylori.

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Помогает выявить другую причину боли, если такая имеется. В ультразвуке врач видит печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Желудок и 12-перстную кишку оценить четко не удается.

• Рентгенография.

Позволяет выявить дефект в стенке желудка и его локализацию. Желудок наполняют рентген контрастным веществом — барием — и оценивают контур стенки желудка. Если есть язва, то буден виден дефект контура стенки.

• ph — метрия

Наблюдение и контроль ph (кислотности) в течение 24 часов. Для лучшего заживления ран необходимо придерживаться ph не ниже 3 — 4 в течение 18 — 20 часов.

• Электрогастроеюнография и антеродуоденальный мониторинг

Исследуют моторно — эвакуаторную функцию желудка и выявляют, если имеется, ее нарушение.

Если вовремя прислушаться к себе и своевременно обратиться к врачу, то можно получить вовремя помощь.

А в следующих материалах мы расскажем об основных подходах к лечению и профилактике язвы.