Грипп: после этих 20 вопросов вы будете знать всё о вакцинации

Вакцинация против гриппа: 20 вопросов и ответов.

По оценке Всемирной организации здравоохранения, ежегодно сезонным гриппом заболевают около 1 миллиарда человек, еще 3 млн из них, к сожалению, погибает. Именно поэтому так актуален вопрос: «Насколько вакцинация против гриппа эффективна и безопасна? Давайте попробуем разобраться.

Грипп опасен тем, что в короткий срок может быстро привести к эпидемии и даже пандемии заболевания с довольно тяжелым течением и последствиями.

Чтобы свести к минимуму заболеваемость гриппом и развитие летальных осложнений медики всех стран ежегодно призывают население вакцинироваться против гриппа. Что представляет собой вакцинация?

Вакцинация представляет собой введение антигенного материала вируса (самого вируса или его частичек) с целью вызвать иммунитет к болезни, который должен предотвратить заболевание или облегчить его течение. В нашей статье Вы узнаете все о вакцинации и профилактике гриппа в вопросах и ответах.

Немного из истории вакцинации.

Еще в 1918г, во время пандемии Испанского гриппа, унесшей жизни, по разным данным, от 20 до 40 млн человек, врачи “испытывали все, что они знали и все, о чем они слышали, начиная от древнего ремесла пускания крови до дачи кислорода, разработки новых вакцин и сывороток”.

К сожалению, все разработки тогда велись на основании гемофильной палочки (Haemophilus influenzae), которую тогда считали основной причиной заболевания. Но в то время единственный способ, показавший эффективность в лечении заболевания, стало переливание крови от выздоравливающих больных вновь заболевшим. В 1931 году впервые открыли рост вируса на куриных белках, а в 1940г военные США разработали инактивированные вакцины, которые широко использовались во время Второй мировой войны.

В 1950-х годах была создана современная технология получения вакцины против гриппа, основанная на куриных яйцах. С тех пор, благодаря молекулярной технологии, вакцины постоянно модернизировались, что сделало их более безопасными для применения.

1. Какие виды вакцин против гриппа существуют?

Все вакцины, которые применяются в мире против гриппа, делятся на две группы-живые и убитые (инактивированные). Что они из себя представляют:

1.Живая вакцина-основана на том, что содержит в своем составе живой, но ослабленный штамм вируса гриппа.

2.Инактивированная (убитая) вакцина-содержит в своем составе убитый целый вирус гриппа или его отдельные частички (антигены). В свою очередь инактивированные вакцины подразделяются на:

-цельновирионные-содержат целый, но убитый, вирус гриппа,

-субъединичные-содержат только наружные частички вируса,

-сплит-вакцины-содержат в своем составе отдельные наружные и внутренние частички вируса.

Все вышеперечисленные вакцины призваны на создание надежного иммунитета к вирусу гриппа и, тем самым, снижают риск развития заболевания и его осложнений.

В странах СНГ противогриппозные вакцины представлены следующими видами:

-живая вакцина: аллантоисная гриппозная живая вакцина-ЖГВ (Россия),

-инактивированная цельновирионная: Грипповак (Россия), инактивированная гриппозная вакцина-ИГВ (Россия),

-инактивированная субъединичная: Гриппол (Россия), Гриппол-нео (Россия), Инфлювак (Нидерланды),

-сплит-вакцина: Ваксигрип (Франция), Флюарикс (Бельгия), Флюваксин (Китай).

Необходимо отметить, что при введении живых вакцин риск развития аллергических реакций выше, чем у инактивированных. Также нужно знать, что состав вакцин ежегодно меняется в зависимости от рекомендаций ВОЗ, поскольку к нам могут прийти в новый сезон иные штаммы вируса гриппа, нежели в прошедшем году.

2. Как узнают, какой штамм вируса к нам придет в новом сезоне?

Как правило, почти всегда вирус гриппа, приводящий к подъему весенней заболеваемости в Юго-Восточной Азии, осенью приходит в Европу. Мировые лаборатории строго отслеживают вирус гриппа, делают соответствующие анализы и после этого ВОЗ примерно к апрелю-маю текущего года дает рекомендации по вариантам вируса гриппа, которые необходимо включить в вакцины.

Причем названия вакцин при этом не изменяется, меняется просто их состав. За последние 20 лет рекомендации ВОЗ совпали на 90%.

3. Какая вакцина лучше: тривалентная или квадривалентная?

Для того, чтобы понять, какая из них лучше, необходимо знать, что они из себя представляют. Итак, как уже говорилось, каждый год состав вакцин меняется в соответствии с рекомендациями ВОЗ, поскольку каждый год циркулируют разные варианты вируса гриппа. При этом учитываются те варианты вируса, большинство из которых в прошлом году отвечали за заболеваемость гриппом.

Вакцины могут быть тривалентные и квадривалентные, которые отличаются своим составом:

-тривалентные вакцины содержат в себе антигены от 2-х вариантов вируса гриппа А (А/H1N1 и А/H3N2) и 1 вариант вируса гриппа В, защищая от трех штаммов вируса,

-квадривалентные вакцины содержат такие же антигены, как и тривалентные, плюс к этому дополнительно еще 1 вариант вируса гриппа В, таким образом в ней содержится 2 варианта вируса гриппа А и 2 варианта вируса гриппа В, защищая от четырех штаммов вируса.

Поскольку точно угадать невозможно, какой вариант гриппа в новом сезоне будет ответственен за развитие заболевания, а в основном за эпидемию ответственен вирус гриппа А, то в вакцинах содержится всегда антигены 2-х вариантов вируса гриппа А.

И поскольку вирус гриппа В меньше приводит к сезонной заболеваемости гриппом, то в большинстве вакцин он представлен 1 вариантом, который больше всего встречался в предыдущем сезоне, конечно, с учетом данных по Юго-Восточной Азии.

Таким образом, в настоящее время все препараты, применяемые для вакцинации против гриппа, являются в основном тривалентными.

Квадривалентная вакцина представлена рынке под торговым названием Флюарикс Тетра и ничем не уступает тривалентным вакцинам по стойкости иммунитета и аллергическим реакциям, но более дороже в производстве и менее доступна.

Какая из них лучше-трудно сказать, они оба эффективны, а выбор остается за Вами и Вашим врачом.

4. Как вводятся вакцины?

Существует несколько путей введения противогриппозных вакцин:

-живые вакцины вводятся интраназально, путем распыления в нос как назальным спреем,

-инактивированные вакцины-вводятся внутримышечно в плечо или подкожно в подлопаточную область, причем первый вариант отличается лучшей всасываемостью и большей эффективностью, поэтому является предпочтительным.

5. Как долго держится иммунитет после вакцинации?

После введения противогриппозной вакцины иммунитет формируется в течение 14-20 дней и держится на протяжении 9-12 месяцев. По прошествии этого срока рекомендуется вакцинироваться повторно, поскольку к этому времени вакцина разрушается или значительно ослабевает, к тому же приходит новый штамм вируса гриппа.

6. Когда лучше всего вакцинироваться?

Вакцинация против гриппа делается каждый год в октябре-ноябре перед началом нового сезона гриппа. Это связано с тем, что для надежной защиты должен сформироваться иммунитет, а на это нужно время и не известно, когда грянет всплеск заболеваемости. Поэтому рекомендуется вакцинироваться заранее.

7. Кому рекомендуют вакцинироваться в первую очередь?

Вообще, медики рекомендуют всем пройти профилактическую вакцинацию против гриппа. Но в первую очередь пройти вакцинацию советуют людям из группы риска, к которой относятся:

-люди старше 60 лет,

-дети старше 2-х лет,

-дети и взрослые люди, страдающие хроническими заболеваниями дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, печеночной или почечной недостаточностью, сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями, хронической патологией нервной системы,

-люди с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, ВИЧ-инфекция,

-люди, принимающие препараты, направленные на подавление иммунитета (например, при проведении химиотерапии, после трансплантации органов и прочее),

-женщины, планирующие беременность, или беременные во втором и третьем триместре,

-пациенты домов престарелых и пансионатов,

-люди в силу особенностей их профессии: медицинский персонал, преподаватели, воспитатели дошкольных учреждений, продавцы и другие лица, чья работа связана с общением с людьми.

8. Кому противопоказана вакцинация против гриппа?

Как и для обычных препаратов, у прививки от гриппа тоже есть противопоказания, к которым относятся:

-острая фаза какого-либо заболевания с повышением температуры тела выше 38,5С,

-обострение хронического заболевания,

-аллергические реакции на куриное яйцо в виде анафилактического шока, отека Квинке, крапивницы и прочее, поскольку в состав вакцины входит яичный белок.

Люди с острым заболеванием или обострением хронического заболевания могут вакцинироваться после стихания острого процесса и нормализации состояния.

9. От чего зависит эффективность противогриппозной вакцины?

Эффективность противогриппозной вакцины зависит от различных факторов: возраст и состояние здоровья пациента, индивидуальные особенности организма и прочее.

Как мы уже писали выше, состав вакцины ежегодно меняется, и если штаммы вируса, входящие в состав вакцины, не совпали с пришедшим вирусом в новом сезоне, то эффективность вакцины снижается. Как правило, благодаря постоянному мониторингу, в 90% случаев состав вакцины совпадает с пришедшим штаммов вируса гриппа.

К тому же производители перестраховываются и включают в состав вакцин антигены 3 или 4 подтипов вируса. При хорошем совпадении наблюдается эффективная защита в 80%.

Пожилые люди часто имеют слабый иммунный ответ, так что вакцины у них могут действовать не надежно. Тем не менее, при вакцинации пожилых людей риск заболеть вирусом гриппа снижается у них в 2 раза: если в сезон гриппа из 100 непривитых заболевают 10 человек, то из 100 привитых гриппом заболевают 4-6 человек.

У людей с иммунодефицитом, вызванным различными заболеваниями или приемом препаратов, подавляющих иммунитет, может наблюдаться слабый иммунный ответ на введение вакцины, что снижает эффективность вакцины, но, тем не менее, снижает риск развития осложнений в случае заболевания гриппом.

В среднем из 100 привитых 70-98 человек не заболевают гриппом в зависимости от “попадания” состава вакцины с циркулирующим штаммом вируса.

10. Как проявляется реакция на вакцину?

Прививка против гриппа, в принципе, переносится достаточно хорошо. Но, как и для всех препаратов, на нее могут тоже случиться ряд реакций, в том числе и аллергических.

Реакции в ответ на введение инактивированной вакцины могут быть:

-местные. В месте укола появляется покраснение, припухлость и болезненность. Из 100 привитых такое может встретиться у 2-8 человек.

-общие. Озноб, дрожь, повышение температуры тела, общее чувство недомогания, тошнота, мышечная боль. Из 100 привитых общие реакции встречаются у 1-7 человек.

Все вышеперечисленные реакции не требуют лечения и самостоятельно проходит в течение 2-3 дней.

Как видно, реакции встречаются достаточно редко, и чаще всего они встречаются на живые вакцины-из 100 привитых они могут быть у 8-15 человек.

11 .Можно ли при легкой простуде вакцинироваться против гриппа?

Наша иммунная система способна выполнять несколько задач одновременно.

Нельзя вакцинироваться только в случае ОРВИ с подъемом температуры тела до 38,5С и выше и тяжелым течением.

12. Может ли прививка вызвать грипп?

Как правило, применяемые сегодня вакцины не могут привести к заболеванию гриппом. Обыкновенная, ежегодно применяемая, инактивированная противогриппозная вакцина не содержит никаких возбудителей заболевания, а только их частицы, которые не способны к размножению и заражению. Все предположения, что прививка может вызвать грипп, основывается на 2-х обстоятельствах:

-человек вакцинировался в инкубационном периоде заболевания ОРВИ или гриппом, сам того не зная. В итоге он заболевает ОРВИ и связывает это с прививкой и развитием гриппа, поскольку картина обоих заболеваний гриппа очень схожа. Случай, когда он и правда заболел сразу после вакцинации вирусом, говорит лишь о том, что он уже был заражен до вакцинации и иммунитет не успел еще сформироваться.

-другой ошибкой является прием общей реакции организма в ответ на введение вакцины за грипп. Такая реакция проходит самостоятельно в течение 3-х дней.

Несколько по-другому обстоят дела с живой противогриппозной вакциной, применяемой у детей и подростков: поскольку она содержит живой, но ослабленный штамм вируса гриппа. Она способна привести к развитию заболевания, но очень редко и, как правило, в случае

• сильно ослабленного иммунитета,
• вследствие врожденного или приобретенного иммунитета,
• приема ряда препаратов и прочее.

Поэтому она не рекомендуется к применению у данной группы пациентов.

13. Что делать, если не успел своевременно сделать прививку?

Если Вы не успели привиться в октябре или ноябре, Вы можете это сделать позже, в особенности, если волна гриппа еще не началась, предварительно посоветовавшись со своим врачом.

Инактивированными вакцинами можно прививаться весь сезон эпидемии, а живыми нет: только до наступления сезона гриппа.

14. Может ли человек не делать прививку, если он вакцинировался в прошлом сезоне или болел тогда гриппом?

Вакцинироваться от гриппа рекомендуется ежегодно, поскольку каждый раз к нам приходят разные штаммы вируса гриппа, которые могли быть не включены в прошлогодние вакцины.

К тому же, иммунитет после перенесенного заболевания длится 9-12 месяцев.

Как правило, к этому времени выработанные организмом защитные антитела значительно ослабевают или уменьшаются в количестве, что не создает эффективной защиты перед заболеванием. К тому же надо учитывать, что эти антитела вырабатываются к определенному варианту вируса, а не ко всем.

15. Сколько раз делают прививку от гриппа в течении года?

Вакцинируются 1 раз в год в октябре-ноябре, или же, если не успели, позже. Исключение составляют дети, которые ранее не прививались и не болели гриппом: они вакцинируются 2 раза с интервалом в 4 недели.

16. Почему вакцинация против гриппа рекомендуется беременным женщинам?

Во время беременности в организме женщины происходят разнообразные изменения, направленные на рождение ребенка.

Иммунитет у беременных снижается и они могут легко заболеть гриппом, да и не только им, причем в достаточно тяжелой форме, с определенным риском для женщины и плода.

Поэтому и рекомендуется прививка беременным женщинам инактивированными вакцинами. Вакцинацию им проводят во 2-3 триместре беременности.

Женщины, которые имеют хронические заболевания, сопряженные со снижением иммунитета, должны привиться еще на стадии планирования беременности.

17. Могут ли прививаться кормящие матери?

Кормящие матери могут спокойно прививаться против гриппа.

Через вакцину они защищают себя и своего ребенка от заболевания — с грудным молоком матери он получает защитные антитела против вируса гриппа. С 6 месяцев детей можно уже прививать против гриппа-это будет для них слабой тренировкой иммунной системы для защиты организма.

Если вакцина безопасна в плане осложнений, то антигены настоящего вируса гриппа могут вызвать развитие заболевания с осложнениями. Известно, что у детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых.

18. Должны ли пожилые люди получать противогриппозную вакцину с усиленным действием?

Поскольку у пожилых людей часто снижен иммунный ответ то эффективность вакцинации у них может снижаться.

В последние годы были разработаны усиленные противогриппозные вакцины (адъюванты), которые должны у пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями лучшую защиту гарантировать.

Пока остается не ясным, насколько надежно такая вакцина защищает перед вирусом гриппа. Но необходимо обратить внимание, что при прививании такой вакциной гораздо чаще встречаются местные или общие реакции.

19. Можно ли одновременно вакцинироваться против пневмококка или дифтерии?

Вакцинироваться одновременно против гриппа и пневмококка или дифтерии можно, исключение составляет вакцина против туберкулеза-БЦЖ. Единственным условием является то, что они должны проводиться в разных участках тела.

20. Какие еще есть меры профилактики гриппа, кроме прививки?

Для профилактики заболевания гриппом подходят те же меры, что и при ОРВИ:

-сокращение контакта с зараженными людьми, избегание общественных мест,

-соблюдение правил личной гигиены-мытье рук после улицы, контакта с другими людьми, пребывания в общественных местах, не дотрагивайтесь грязными руками до носа, глаз, лица,

-увлажнение слизистой оболочки носа солевыми растворами, морской солью или физраствором,

-частое проветривание помещения, влажная уборку,

-соблюдение здорового питания, пища должна быть богата минеральными веществами и витаминами,

— регулярные прогулки на свежем воздухе,

-занятия физическими тренировками, посещение сауны,

-избегание стрессовых ситуаций,

-в качестве профилактики подойдут растительные препараты, повышающие защитные свойства иммунной системы. Например, препараты из Эхинацеи пурпурной или сироп солодки, витамин С.

Берегите себя и будьте здоровы!