Более быстрое увеличение объемов кормления у недоношенных детей остается без риска.

0
25

В широком рандомизированном исследовании, опубликованном New England Journal of Medicine (2019; 381: 1434-1443), было показано, что быстрые темпы увеличения кормления крайне недоношенных детей, которое в обсервационных исследованиях было связано с риском развития некротического энтероколита, является безопасным.

Многих крайне недоношенных детей кормят парентерально в первые дни жизни. Поскольку необходимый внутривенный доступ увеличивает риск развития сепсиса, делаются попытки как можно скорее перевести детей на молочную смесь с использованием материнского молока, когда это возможно.

Тем не менее, есть опасения, что быстрые темпы кормления могут привести к перегрузке кишечника и ранее несколько обсервационных исследований показали повышенный риск развития у таких детей некротического энтероколита.

В исследовании SIFT изучалась безопасность быстрого увеличения темпов кормления 2 804 детей, родившихся до 32 недель беременности или весом менее 1500 грамм. Дети были рандомизированы на 2 стратегии питания в 55 клиниках (Великобритания и Канада). В первой группе количество молока увеличивалось ежедневно на 18 мл / кг, в другой группе суточное увеличение составляло 30 мл / кг.

Первичной конечной точкой была выживаемость детей без умеренных или тяжелых нарушений развития нервной системы в возрасте 24 месяцев. Согласно ученым из Университета Далхаузи в Галифаксе 802 из 1224 детей в группе быстрого увеличения объема питания (65,5%) достигли этой цели развития по сравнению с 848 из 1246 детей (68,1%) на более медленном питании (остальные 334 ребенка не подлежали рассмотрению).

Различия были небольшими, и скорректированный коэффициент риска 0,96 не был значительным для очень узкого 95%-доверительного интервала от 0,92 до 1,01. Следовательно, риск того, что недостаток быстрого кормления был упущен из виду, низок.

Не было обнаружено ни снижения частоты сепсиса, ни увеличения числа некротических энтероколитов: при позднем сепсисе 414 из 1 389 младенцев (29,8%) заболели после быстрого увеличения кормления по сравнению с 434 из 1 397 младенцев (31,1%) в группе более медленного увеличения объемов молока.

Некротический энтероколит встречался в группе с быстрым увеличением объемов кормления у 70 из 1 394 детей (5%) по сравнению с 78 из 1 399 детей (5,6%) в группе с медленным кормлением (скорректированный относительный риск 0,88). Не было различий в смертности в стационаре (4,3% против 4,7%) и продолжительности лечения в отделении интенсивной терапии (7 против 8 дней). Продолжительность парентерального питания была сокращена с 11 до 9 дней (также это различие не было статистически значимым). Единственным сигналом безопасности был повышенный уровень умеренной или тяжелой двигательной недостаточности, которая была диагностирована в группе быстрого вскармливания у 87 из 1 164 детей (7,5%) и у 59 из 1177 (5%) в группе медленного вскармливания.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник © rme/aerzteblatt.de

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here