Большинство недоношенных детей здоровы во взрослом возрасте.

0
18

Большинство детей, рожденных преждевременно, сегодня достигают совершеннолетия. Состояние их здоровья, а также их образовательный и профессиональный успех существенно не отличаются от детей, рожденных в положенный срок, согласно популяционному исследованию из Швеции, опубликованному в JAMA (2019; 322: 1580-1588). Единственное исключение — крайне недоношенные дети.

Предыдущие исследования показали, что недоношенные дети больше страдают от кардиометаболических, респираторных и нервно-психических расстройств в дальнейшей жизни. Абсолютные риски, однако, были низкими, за исключением крайне недоношенных детей. Это впечатление теперь подтверждается демографическим исследованием, проведенным учеными из нью-йоркской Школы медицины.

Ученые оценили данные всех 2 574 537 шведов, родившихся живыми в период между 1973 и 1997 годами. Среди них было 149 065 преждевременно рожденных (до 36-й недели), в том числе 5 391 крайне недоношенных (с 22-й по 27-ю неделю). Шансы на выживание у детей улучшились за четверть века. Из последних 8 когорт при рождении 95,7% достигли совершеннолетия. Исключение составляют крайне недоношенные дети-из них только 62,5% достигают взрослой жизни.

Начиная с 2001 года, с получением доступа к диагнозам стационарного лечения и к причинам амбулаторного лечения, ученые смогли относительно хорошо оценить состояние здоровья детей. Их основным инструментом был индекс показателей здоровья подростков и молодых людей (AYA HOPE), который охватывает целый ряд состояний, включая бронхиальную астму, артериальную гипертензию, сахарный диабет, заболевания почек, психические расстройства, церебральный паралич и эпилепсию.

Ученые обнаружили, что к концу 2015 года (максимальный возраст от 18 до 43 лет) у 63,0% доношенных детей не было ни одного заболевания, указанного в индексе AYA HOPE. Подобных результатов в 0 баллов достигло также 58,0% детей, родившихся с 34 по 36 недели. У недоношенных детей, рожденных с 28 до 33 недели, данный показатель составлял 48,5%, у крайне недоношенных детей, рожденных с 22 до 27 неделю, индекс AYA HOPE в 0 баллов был только у 22,3%.

Расстояние до других групп немного улучшилось с течением времени. Из чрезвычайно недоношенных детей 1973-1979 годов достигли только 15,3% индекса AYA HOPE, равного 0. Для когорт при рождении в 1980-1989 годов это значение было уже 22,8%, а для когорт при рождении в 1990-1997 гг.-уже 25,4%. Тем не менее, крайне недоношенные дети по-прежнему имеют проблемы со здоровьем, когда они достигают зрелого возраста (62,5% в прошлом).

Второе исследование согласно с индексом коморбидности по Чарлсону дает сопоставимые результаты. Без сопутствующих заболеваний из 73,1% недоношенных детей только 32,5% из них к концу исследования остались без сопутствующих заболеваний. Из доношенных детей 81,8% оставались здоровыми на момент исследования. Крайне недоношенные дети по-прежнему были менее успешны в школьной и профессиональной карьере. Только 23,0% детей посещали школу / университет в течение 12 или более лет по сравнению с 31,0% ранних недоношенных детей (28-33 недели), 34,4% поздних недоношенных детей (34-36 недель) и 37,2% доношенных детей. Уровень занятости в 3 группах составил 40,7% (крайне недоношенные), 79,2% (ранние недоношенные дети), 88,6% (поздние недоношенные дети) и 91,6% (доношенные). Однако со временем были сделаны улучшения по всем параметрам.

Тот факт, что недоношенные дети в возрасте от 22 до 27 недель оценивались вместе, может помочь в лечении недоношенных детей на пределе жизнеспособности, говорят ученые.

У недоношенных детей с 22 неделями очень высокий уровень смертности (в Швеции этот показатель составлял около 90% в 2004–2007 годах), более 23% детей выживают в возрасте 23 недель, смертность снижается примерно до 20% к 25 неделе. С гестационным возрастом 25 недель осуществление мер по поддержанию жизни является абсолютно бесспорным.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник © rme/gie/aerzteblatt.de

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here