COVID-19: более тысячи детей во всем мире страдают от мультисистемного воспаления.

0
70

За последние несколько недель и месяцев у более 300 детей в Соединенных Штатах развилось заболевание, подобное синдрому Кавасаки, после заражения новым коронавирусом SARS-CoV-2, которое теперь известно как MIS-C. В случаях, описанных в New England Journal of Medicine (2020; DOI 10.1056 / NEJMoa2021756 и NEJMe2023158 ), клинические симптомы заболевания могут быть лучше распознаны.

Британские педиатры первыми сообщили в конце апреля о детях, у которых на фоне SARS-CoV-2 развилось мультисистемное воспаление, что сильно напоминает клиническую картину, описанную японским педиатром Томисаку Кавасаки в 1967 году, но демонстрирует четкие различия. Вскоре после этого Королевский колледж педиатрии и здоровья детей опубликовал определение случая  как «педиатрический воспалительный мультисистемный синдром, временно связанный с тяжелым острым респираторным синдромом», или PIMS-TS для краткости.

Термин «мультисистемный воспалительный синдром у детей» (MIS-C), предложенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний США и Всемирной организацией здравоохранения, в настоящее время утвержден.

После более чем тысячи описанных случаев признаки заболевания постепенно становятся очевидными, как пишет Майкл Левин из Имперского колледжа в Лондоне, комментируя последние серии случаев из Соединенных Штатов в New England Journal of Medicine. Элизабет Дюфор из Департамента здравоохранения города Нью-Йорка сообщает о 191 случае заболевания MIS-C, которое произошло в разгар эпидемии в 106 больницах штата Нью-Йорк. Адриенна Рэндольф из Бостонской детской больницы собрала данные о 186 пациентах, выявленных в 26 штатах за последние два месяца.

MIS-C заболевание возникает через 2-4 недели после заражения SARS-CoV-2. Ученые сообщают, что заболеваемость составляет 2 случая на 100 000 человек в возрасте до 21 года и частота COVID-19 в той же возрастной группе в Нью-Йорке 322 случая на 100 000 человек. Из немногих детей и подростков, которые становятся клинически заметными после инфицирования SARS-CoV-2, заболевает менее 1%. Тем не менее, есть также случаи, когда ранее часто бессимптомная инфекция SARS-CoV-2 обнаруживалась только после постановки диагноза MIS-C.

Элизабет Дюфор из Департамента здравоохранения города Нью-Йорка сообщает, что у всех пациентов заболевание начинается с высокой температуры, которая длится не менее 24 часов, но обычно более 5 дней. В течение этого времени появляются различные симптомы: у 97% пациентов развилась тахикардия, у 80% — желудочно-кишечные симптомы, у 60% — сыпь, у 56% — конъюнктивит (покраснение конъюнктивы глаза) и у 27% — изменения слизистой оболочки. Лабораторные тесты показали увеличение C-реактивного белка у 100% заболевших, 91% имели увеличение значений D-димеров и у 71% отмечалось увеличение тропонина.

Большинство детей серьезно заболели: 62% нуждались в вазопрессорах для поддержки системы кровообращения, 53% имели признаки миокардита, 80% были направлены в отделение интенсивной терапии, 2 ребенка умерли. Средний срок пребывания в больнице составил 6 дней.

Адриенна Рэндольф из Бостонской детской больницы сообщает, что желудочно-кишечная система поражалась у 92% детей, а сердечно-сосудистая система — у 80%. 76% имели изменения в анализах крови, 74% имели изменения слизистых оболочек и 70%- респираторные проблемы. Средняя продолжительность пребывания в стационаре в этой группе составила 7 дней. В общей сложности 80% пациентов проходили лечение в отделениях интенсивной терапии, 20% находились на ИВЛ, а у 48% кровообращение поддерживалось вазопрессорами, 4 пациента умерли.

Аневризмы коронарных артерий, опасные отдаленные последствия синдрома Кавасаки, были зарегистрированы почти у каждого десятого пациента в обеих группах. Пациенты с MIS-C обычно старше, чем при классическом синдроме Кавасаки, у них более сильные признаки воспаления и большее повреждение сердечной мышцы.

Ученые опасаются, что описанные случаи являются лишь верхушкой айсберга и что есть другие случаи под поверхностью. Следовательно, нельзя исключать, что в регионах, в которых SARS-CoV-2 может сильно распространяться, дети с аневризмами коронарных артерий, которые не были заметны в острой фазе, будут встречаться чаще.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник © rme/aerzteblatt.de

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here