COVID-19: КТ грудной клетки неспецифично и поэтому не является инструментом скрининга.

0
40

Особенности визуализации пневмонии COVID-19 на КТ очень неспецифичны-изменения в основном происходят с двух сторон с периферическим распределением. Они варьируются от “матового стекла” при легких формах заболевания до уплотнений в более тяжелых случаях, о чем сообщается в Journal of the American College of Radiology (JACR, 2020, doi 10.1016 / j.jacr.2020.02.008).

«Эти рентгенологические данные сопоставимы с данными по SARS и MERS, а также по гриппу H1N1, цитомегаловирусной или атипичной пневмонии», — сказал Йенс Фогель-Клауссен из Института диагностической и интервенционной радиологии при Медицинской школе Ганновера, Немецкая медицинская ассоциация. «Поэтому КТ не следует использовать в качестве скрининг-теста для диагностики COVID-19», — подчеркивает представитель рабочей группы по диагностике грудной клетки и указывает на соответствующее заявление Немецкого радиологического сообщества (DRG).

Кроме того, КТ исследования следует проводить при COVID-19 с применением низких доз облучения (LDCT). Первичным тестом для диагностики SARS-CoV-2 является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Поскольку инкубационный период для этого коронавируса составляет приблизительно 14 дней и даже больше, ПЦР на ранней стадии заболевания COVID-19 может быть отрицательной. Ученые ссылаются на отчеты из Китая, которые показывают рентгенологические результаты во время этого диагностического разрыва.

Это серия случаев с 51 пациентом с COVID-19 из эндемичных областей и клиническими симптомами (Radiology, 2020, doi 10.1148 / radiol.2020200432): ПЦР-тест был изначально отрицательным у 15 из них. В этой серии компьютерная томография (КТ) была положительной в 50 из 51 случая и отрицательной в 1 случае с положительной ПЦР. После очередного ряда случаев с 1 014 пациентами у 75% пациентов с отрицательными результатами ПЦР (308/413) была обнаружена пневмония при КТ грудной клетки. После анализа серийных ПЦР-тестов средний интервал между исходными отрицательными и положительными результатами ПЦР составил 5,1 ± 1,5 дня. Положительные показатели теста ПЦР и компьютерной томографии грудной клетки в этой группе составили 59% (601/1014) и 88% (888/1014) для диагностики пациентов, подозреваемых на наличие COVID-19 (Radiology, 2020, doi 10.1148). /radiol.2020200642).

«Если есть подозрения на COVID-19 и отрицательную ПЦР, типичные результаты КТ грудной клетки изначально наводят на мысль о диагнозе и должны быть подтверждены положительной ПЦР в последующие дни», — говорит Фогель-Клауссен. Только при подозрении на инфекцию COVID-19 с отрицательной ПЦР и клиническими симптомами можно сделать КТ грудной клетки на ранней стадии.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник © zyl/aerzteblatt.de

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here