COVID-19: у многих пациентов отмечаются неврологические симптомы в начале заболевания.

0
59

Инфекция SARS-CoV-2, по-видимому, часто идет рука об руку с неврологическими симптомами, которые в серии случаев, опубликованных в JAMA Neurology (2020; DOI: 10.1001 / jamaneurol.2020.1127), в основном встречались в начале заболевания и иногда были причиной госпитализации.

Неврологическая вовлеченность уже была замечена в контексте болезней SARS и MERS. Первый коронавирус SARS был обнаружен в спинномозговой жидкости в 2002/3, а также в головном мозге во время вскрытия. Вирусы не были обнаружены в нервной системе у пациентов с COVID-19. Тем не менее, китайские врачи наблюдали гиперемию головного мозга и повреждение нервов при вскрытии, как сообщают ученые из Университета науки и технологии (HUST) в Ухани.

Поэтому они оценили медицинские карты 214 пациентов, которые проходили лечение в 3 клиниках города Ухань в начале эпидемии COVID-19. Средний возраст пациентов составил 52,7 года. Большинство из них были госпитализированы с обычными симптомами тяжелой респираторной инфекции (лихорадка и кашель), однако у каждого третьего пациента (78 человек) врачи также заметили неврологические симптомы.

У 53 пациентов (24,8%) это были симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как головокружение (36 пациентов, 16,8%) или головная боль (28 пациентов, 13,1%). Были также симптомы со стороны периферической нервной системы, такие как расстройства вкуса (12 пациентов, 5,6%) и обоняния (11 пациентов; 5,1%), 6 пациентов (2,8%) перенесли инсульт. У 23 пациентов (10,7%) были обнаружены повреждения мышц (боль или увеличение сывороточной креатинкиназы до более чем  200 ед / л), что может быть связано с повреждением нервов.

Неврологические симптомы появились уже в первые два дня заболевания. У двух пациентов, перенесших инсульт, не было никаких респираторных симптомов, когда они прибыли в клинику. Подозрение на COVID-19 возникло только после того, как на компьютерной томографии были обнаружены признаки начинающейся пневмонии. Другие пациенты с респираторными симптомами были переведены в неврологическое отделение после того, как тесты на SARS-CoV-2 были изначально отрицательными.

Наиболее часто неврологические симптомы встречались у пациентов с тяжелыми заболеваниями легких (45,5% против 30,2% при легком заболевании легких). К ним относятся острые цереброваскулярные расстройства (5,7 против 0,8%), нарушение сознания (14,8 против 2,4%) и повреждение мышц (19,3 против 4,8%).

Ученые советуют неврологам подумать о возможности заражения SARS-CoV-2 и провести соответствующие анализы в случае острых заболеваний, таких как инсульт. Как возникают неврологические симптомы, неизвестно. Вероятным, но еще не доказанным патомеханизмом будет ретроградный транспорт через обонятельные нервы. Это могло бы объяснить частое возникновение нарушений запаха и вкуса, которые также были описаны другими исследовательскими группами.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник © rme/aerzteblatt.de

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here