Хлорохин / гидроксихлорохин связан с сердечной аритмией и повышенной смертностью.

0
33

Противомалярийные препараты хлорохин и гидроксихлорохин, которые используются во многих странах в связи с лабораторными экспериментами и довольно неофициальным клиническим опытом лечения пациентов с COVID-19, оказались не только неэффективными в большом международном обсервационном исследовании. Согласно результатам, опубликованным в Lancet (2020; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31180-6 ), также следует ожидать увеличения риска сердечной аритмии и смертности.

Международный реестр пациентов Surgisphere, представленный учеными из Бригама и Женской больницы в Бостоне, показывает, насколько популярны в настоящее время хлорохин и гидроксихлорохин.

Из 96 032 пациентов с COVID-19, получавших лечение в 671 клинике, 14 888 (почти каждый шестой) получали лечение хлорохином / гидроксихлорохином, большинство из них в комбинации с азитромицином или другим макролидным антибиотиком.

В основном это связано с результатами небольшого исследования, представленного французскими экспертами по тропической медицине в начале апреля, в котором пациенты с COVID-19 быстро выздоравливали при лечении гидроксихлорохином, особенно когда препарат против малярии использовался в комбинации с антибиотиком азитромицином.

Лечение стало настолько популярным, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) подчинилось общественному давлению и одобрило препарат для экстренного использования без доказательств трехфазового исследования, несмотря на предупреждения фармакологов, что существует риск осложнений.

Гидроксихлорохин удлиняет интервал QT на ЭКГ, что может привести к опасным для жизни осложнениям, особенно у пациентов с проблемами сердца. Многие пациенты с COVID-19 имеют заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы.

Эти риски, по-видимому, не всегда принимаются во внимание в клинической практике, поскольку пациенты, которых лечили хлорохином / гидроксихлорохином (возможно) в сочетании с макролидом, проявляли осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы по крайней мере так же часто, как контрольная группа пациентов с COVID-19, которые лечились без хлорохина / гидроксихлорохина.

Возможным последствием было увеличение частоты новых желудочковых аритмий, которое наблюдалось у 4,3% и 6,1% пациентов, получавших только хлорохин / гидроксихлорохин. Когда противомалярийный препарат сочетался с макролидным антибиотиком, частота новых желудочковых аритмий увеличилась до 6,5% и 8,1% соответственно. Только у 0,3% пациентов, которые не получали хлорохин / гидроксихлорохин, отмечались нарушения сердечного ритма.

В регрессионном анализе ученые определили коэффициент риска от 2,369 до 5,106 для отдельных комбинаций. Это означает, что новые желудочковые аритмии были примерно в 2-5 раз чаще у пациентов, получавших хлорохин / гидроксихлорохин с / без макролида.

Ретроспективное исследование не может прояснить, ответственны ли эти аритмии за худшие результаты лечения пациентов. Возможно, что хлорохин / гидроксихлорохин использовался преимущественно у пациентов с более низкими шансами на выживание.

В конце, однако, значительно больше пациентов, получавших противомалярийные средства, умерли: из пациентов, получавших хлорохин, 16,4% и 22,2% умерли, если они также получали макролид. При назначении гидроксихлорохина смертность составляла 18,0% и 23,8% соответственно.

В группе сравнения без хлорохина / гидроксихлорохина умерло только 9,3%. Скорректированный относительный риск были между 1.355 и 1.447, что было статистически значимыми во всех случаях.

Несмотря на все ограничения, которые необходимо учитывать при анализе реестров пациентов, ученые боятся, что использование противомалярийного препарата не только бесполезно, но и потенциально опасно. Только текущие рандомизированные исследования обеспечат здесь определенную ясность.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник © rme / aerzteblatt.de

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here