Исследование: одночасовой общий наркоз в грудном возрасте не вызывает последствий для когнитивного развития.

0
135

Грудные дети, которые получают одночасовой общий наркоз в течение первых недель после рождения, достигают в возрасте 5 лет при проверке умственного развития такие же хорошие результаты, как и дети, у которых оперативное вмешательство проводилось под местной анестезией. К этому выводу пришли ученые в ходе рандомизированного контролируемого долгосрочного исследования, опубликованного в журнале “Lancet” (2019; 393: 664-77). Полученные результаты ослабляют опасения в надежности общих анестетиков у грудных детей, которые ранее основывались на зверино-экспериментальных исследованиях.

На сегодняшний день регулярное применение у грудных детей и маленьких детей общих анестетиков и успокоительных средств имеет нейро-токсичный потенциал. В ряде экспериментальных исследований было обнаружено, что клеточная дисфункция и разрушение синапсов вызывает поведенческую дисфункцию, проблемы с обучением и памятью у подопытных животных, если это происходило на определенных этапах развития головного мозга. Такой этап существует у человека сразу после рождения, так как в первый год жизни происходит сильное развитие коры головного мозга и образование многочисленных синапсов.  

В это время у некоторых детей могут быть необходимыми некоторые операции, которые нельзя отложить. Часто распространенной несложной операцией является коррекция врожденных грыж.  Вмешательство может происходить под общей или местной анестезией. Это сделало возможным изучить вопрос возможных долгосрочных осложнений в рандомизированном контролируемом исследовании.

В исследовании (“A Multi-site Randomized Controlled Trial Comparing Regional and General Anesthesia for Effects on Neurodevelopmental Outcome and Apnea in Infant”) принимали участие между февралем 2007 и январем 2013 в 28 клиниках 7 стран 722 грудных ребенка, у которых было проведено в течение первых недель жизни (до 60 недель после последней менструации матери) оперативное вмешательство по поводу грыжи передней брюшной стенки. Грудным детям ппроводилась по случайному принципу общая анестезия (363 ребенка) или местная анестезия (359 детей), последняя из которой не вызывала повреждение головного мозга в звериной модели.

Уже в промежуточной оценке через 3 года отмечалось, что в среднем 54-минутная общая анестезия с севофлураном не оказывает отрицательное воздействие на развитие мозга.

Теперь существуют 3 результата исследования в возрасте 5 лет, в которых надежно можно определить коэффициент умственного развития. Измерительным инструментом исследования был тест на проверку умственного развития для детей дошкольного возраста (WPPSI-III). Конечной точкой была общий коэффициент умственного развития (FSIQ).

Как сообщают ученые из детского научно-исследовательского института Мердока в Мельбурне дети, которые получили местную анестезию в грудном возрасте, достигали средних показателей по тестам 99,08 баллов (стандартное отклонение SD 18,35). У детей, которые получили общий наркоз, интеллектуальный коэффициент составлял в среднем 98,97 баллов (SD 19,66). Разница в 0,23 балла не была знаменательна с 95-%-доверительным интервалом от минус 2,59 до 3,06 и она также не выявлялась клинически.

Разумеется, ученые могли обследовать дополнительно только 447 из 722 детей. Тем не менее не были обнаружены данные, указывающие на то, что дети, с которыми они не получили контакта, чем-то отличались от тех детей, которые принимали участие в тесте интеллектуальный коэффициент. Результаты Intent-to-Treat-Analyse (все дети) и анализы протокола (только протестированные дети) были похожи.

Ученые уверены, что на данный момент проведенное исследование является самым сильным доказательством того, часовой общий наркоз в грудном возрасте не вреден для развития нервной системы. Тем не менее, они предостерегают от обобщения результатов. Строго говоря, полученные результаты надежны только для наркоза, который продолжался не более одного часа и проводился с севофлураном. Более длинные по времени или повторные общие наркозы нельзя приравнивать к полученным результатам.

Берегите себя и будьте здоровы!

Оцените материал

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here