КТ обнаруживает Covid-19 раньше, чем лабораторные исследования, но не всегда сразу.

0
46

В Ухани, месте пандемии Covid-19, многие пациенты по-прежнему имеют отрицательный тест RT-PCR при поступлении в клинику, в то время как на компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, согласно исследованию в Radiology (2020; doi: 10.1148). /radiol.2020200642), типичные изменения уже были узнаваемы. Согласно другой публикации в Radiology (2020; doi: 10.1148 / radiol.2020200463), результаты КТ также часто остаются незаметными в первые дни после появления симптомов заболевания.

С 6 января по 6 февраля 1 014 пациентов с подозрением на Covid-19 проходили лечение в больнице Тунцзи в Ухани. RT-PCR -тест, который выявляет гены нового Sars-CoV-2, был положительным у 601 пациента (59%). У 580 из этих пациентов типичные признаки вирусной пневмонии, такие как “обледенение в матовом стекле” или обширное осветление (консолидация) отдельных срезов легких, были обнаружены на КТ грудной клетки. Чувствительность КТ-обследования составила 97% (580/601), и, по словам команды ученых, подавляющее большинство случаев были бы распознаны без проведения теста RT-PCR.

Среди 413 пациентов с отрицательным тестом RT-PCR было 308 (75%), у которых уже обнаруживались типичные признаки вирусной пневмонии на КТ грудной клетки. Несмотря на отрицательный RT-PCR-тест, врачи сохраняли предварительный диагноз: Covid-19 был оценен как очень вероятный у 147 пациентов (48%) и вероятным еще у 103 (33%).

У этих пациентов RT-PCR-тест уже был положительным через 4-8 дней. Ученые полагают, что без первоначальной компьютерной томографии некоторые случаи заболевания были бы изначально пропущены. По мнению китайских рентгенологов, КТ грудной клетки также можно использовать для оценки выздоровления: у 24 из 57 пациентов (42%) отмечалось улучшение КТ до получения отрицательного результата теста RT-PCR.

Тем не менее, отрицательный результат КТ не исключает заражения Sars-CoV-2, даже если симптомы уже появились. Это подтверждается анализом КТ грудной клетки 121 пациента из Китая, которые более тщательно обследовали рентгенологами в Медицинской школе Икан в Нью-Йорке.

В первые два дня после появления симптомов было проведено 36 обследований КТ. У 20 из них (56%) ученые не смогли увидеть каких-либо изменений, свидетельствующих о пневмонии. Из 33 пациентов, которые были обследованы с помощью КТ грудной клетки через 3–5 дней после появления симптомов заболевания, только у 3 (9%) не было типичных симптомов, указывающих на пневмонию. Из 25 пациентов, у которых КТ грудной клетки была выполнена спустя 6-12 дней после появления симптомов заболевания, только у 1 пациента (4%) не было признаков пневмонии.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник © rme/aerzteblatt.de

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here