Мерцательная аритмия: воздержание от алкоголя позволяет избежать рецидивов.

0
20

В рандомизированном исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine (2020; 382: 20-28), воздержание от употребления алкогольных напитков значительно уменьшило количество и продолжительность эпизодов мерцательной аритмии.

Помимо высокого артериального давления, ожирения, сахарного диабета, апноэ во сне и недостатка физических упражнений, алкогольные напитки являются одними из модифицируемых факторов риска фибрилляции предсердий, которая является наиболее распространенной формой нарушения сердечного ритма. В эпидемиологических исследованиях ассоциации были зависимы от дозы: риск увеличивается на 8% с каждым приемом алкогольного напитка в день. Согласно метаанализу, люди, которые потребляют алкогольные напитки 4 или более раз в день, имеют на 47% более высокий риск развития нарушения сердечного ритма (JACC 2014; 64: 281-289).

Кардиологи из госпиталя Альфреда в Мельбурне провели рандомизированное исследование, чтобы определить, может ли воздержание от алкоголя помочь в лечении мерцательной аритмии. В исследование было включено 140 пациентов, которых лечили от разных форм мерцательной аритмии: у 2/3 пациентов отмечалась преходящая форма заболевания, другая треть страдала от постоянной формы мерцательной аритмии. У всех пациентов врачам удалось достичь синусового ритма с помощью абляции или лекарств. Однако клинический опыт показывает, что успех лечения редко бывает длительным.

Половину пациентов попросили не употреблять алкоголь в течение следующих 6 месяцев. В конце концов, 61% пациентов справились с этим. Во всей группе потребление алкоголя было успешно снижено с 16,8 до 2,1 раз в неделю, что соответствует снижению на 87,5%. В контрольной группе потребление алкоголя снизилось с 16,4 до 13,2 раз в неделю или на 19,5%. Первичной конечной точкой исследования была, с одной стороны, доля пациентов, у которых не было возобновленных фаз мерцательной аритмии, а с другой стороны, бремя болезни, определяемое как продолжительность эпизодов по отношению к продолжительности исследования. Эпизоды фибрилляции предсердий были зарегистрированы у 1/3 пациентов с помощью имплантированного измерительного устройства («петлевой рекордер» или кардиостимулятор), остальных попросили записать короткую ЭКГ несколько раз в день с помощью смартфона и дополнительного устройства.

Как сообщает команда ученых, у 37 из 70 пациентов (53%) в группе воздержания был, по крайней мере, один рецидив фибрилляции предсердий по сравнению с 51 из 70 пациентов (73%) в контрольной группе. Ученые определили коэффициент риска 0,55 на время до первого рецидива, который был значительным с 95%-доверительным интервалом от 0,36 до 0,84. Бремя болезни также уменьшилось: в группе воздержания пациенты находились в фибрилляции предсердий в 0,5% случаев (межквартильный интервал от 0,0 до 3,0%) по сравнению с 1,2% времени (межквартильный интервал от 0,0 до 10,3) в контрольной группе. Разница также была значимой (P = 0,01).

Неясно, каким образом воздержание от алкоголя защищает от нового эпизода фибрилляции предсердий. В исследовании воздержание от употребления алкоголя было связано с уменьшением массы тела на 3,7 кг (2,5-4,8 кг). Также была тенденция к снижению систолического и диастолического артериального давления. По словам ученых, частое воздержание от чрезмерного употребления алкоголя (эпизоды «разгула») также могло сыграть свою роль. Заметным преимуществом воздержания от алкоголя было уменьшение симптомов, от которых страдали только 19% пациентов по сравнению с 32% в контрольной группе. Может ли это мотивировать пациентов в долгосрочной перспективе ограничить потребление алкоголя, кажется сомнительным, учитывая глубоко укоренившееся потребление алкоголя в западной культуре. Только долгосрочные обследования с гораздо большим числом участников могут определить, защищает ли отсутствие алкоголя пациентов от инсультов или других последствий мерцательной аритмии в долгосрочной перспективе.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник © rme/aerzteblatt.de

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here