Новорожденные: 9 баллов по шкале Апгар могут указывать на повышенные риски.

0
39

Оценка по шкале Апгар, равная 7, 8 или 9 баллам, считающаяся безопасной в клинической практике, связана с повышенным риском смертности для новорожденного на уровне популяции, как показано в когортном исследовании, опубликованном в British Medical Journal (BMJ 2019, 365: l1656). Разработанная американским врачом Вирджинией Апгар в 1950-х годах, шкала является наиболее широко используемым методом в мире для оценки здоровья новорожденного. 5 критериев «Дыхание», «Частота сердечных сокращений», «Мышечный тонус», «Состояние и окраска кожных покровов» и «Рефлексы» оцениваются в 0, 1 и 2 соответственно через 1 и 5 минут, а в некоторых случаях и через 10 минут, что в идеале дает оценку по шкале Апгар 10 баллов. Значение от 7 до 9 баллов считается безопасным в повседневной клинической практике. Однако, согласно анализу, представленному сейчас учеными из Каролинского института в Стокгольме, эта оценка может быть чрезмерно оптимистичной. Эпидемиологи проанализировал данные более 1,5 миллиона шведских детей, родившихся в период с 1999 по 2016 год.

Согласно полученным данным 10 баллов по шкале Апгар достигли только 11% новорожденных через одну минуту после рождения, но через 5 и 10 минут этого показателя достигали 89% детей. Новорожденные, которые не достигли 10 баллов по шкале Апгар, в большинстве случаев выжили, поскольку детская смертность в Швеции очень низкая. Однако риск смерти был значительно выше в 4,8 раза при оценке по шкале Апгар 9 баллов и в 29,8 раза при оценке по шкале Апгар 7 баллов по сравнению с оценкой по шкале Апгар в 10 баллов. Новорожденные с оценкой по шкале Апгар 7, 8 или 9 имели повышенный риск заражения инфекционными заболеваниями, травм головного мозга из-за недостатка кислорода и низкого уровня глюкозы в крови по сравнению с оценкой по шкале Апгар в 10 баллов.

Например, 1-минутный балл по шкале Апгар был связан с 1,5-кратным повышением риска инфицирования, что вряд ли произойдет в повседневной клинической практике, поскольку заболеваемость увеличилась только с 0,5 до 0,8 на 100 рождений. Оценка по шкале Апгар до 9 баллов на 5 минуте была связана с повышенным риском инфицирования в 2,1 раза по сравнению с идеалом в 10 баллов. Заболеваемость новорожденных увеличилась с 0,7 до 1,7 инфекции на 100 рождений. Если 9 баллов по шкале Апгар был достигнут только через 10 минут, риск инфицирования увеличивался в 3,3 раза, заболеваемость составила 2,9 вместо 0,8 на 100 рождений. Особенно критичным является падение показателей по шкале Апгар. Новорожденные, которые достигли 10 баллов через 5 минут, но через 10 минут этот результат был снижен до 9 баллов и менее, имели повышенный риск инфицирования в 4,1 раза.

Берегите себя и будьте здоровы!

Оцените материал

Загрузка...

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here