Рекомендована более агрессивная липидотерапия.

0
5

Новое руководство Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества атеросклероза (EAS) по дислипидемии было недавно представлено в Париже на Конгрессе и опубликовано в European Heart Journal (2019, doi: 10.1093 / eurheartj / ehz455).

Теперь это будет еще более агрессивная липидотерапия с определением еще более низких целевых значений, сообщил Ульрике Шатц из Университетской больницы Технического университета Дрездена на пресс-конференции Немецкого общества эндокринологии (DGE) в Берлине. «Когда речь заходит о снижении уровня холестерина ЛПНП, девиз «чем ниже, тем лучше» и «чем раньше, тем лучше»».

Самые низкие целевые значения рекомендованы пациентам с высоким риском, которые перенесли второе и более сосудистое заболевание в течение 2 лет, несмотря на максимальную гиполипидемическую терапию. Целевой уровень ЛПНП-Х для них составляет <1,0 ммоль/л/ (<40 мг / дл). Пациенты с высоким 10-летним риском сердечно-сосудистой смерти в 10% теперь будут иметь целевой уровень ХС-ЛПНП <1,4 ммоль / л (<55 мг / дл) или снижение ХС-ЛПНП как минимум на 50%.

В обновленном руководстве 2016 года рекомендуется, чтобы пациенты с очень высоким сердечно-сосудистым риском имели снижение уровня ХС-ЛПНП до уровня 70 мг / дл или, по крайней мере, на 50%, если базовые уровни были между 70 и 135 мг / дл.

Эксперты ESC / EAS уже устанавливают аналогичный стандарт у пациентов с высоким риском с 10-летним риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 5-10%. Здесь следует применять целевой уровень ХС-ЛПНП <1,8 ммоль / л (<70 мг / дл) или как минимум 50% снижение. В эту группу также входят пациенты с семейной гиперхолестеринемией- болезнь, при которой диагностируется только около 10% заболевших. Большинство (80%) из них также не смогут достичь своих целей лечения.

Пациентам с умеренным риском (10-летний риск сердечно-сосудистой смерти 1-5%) рекомендуется нацелиться на уровень ХС-ЛПНП <2,6 ммоль / л (<100 мг / дл). Для пациентов с низким риском (10-летний риск сердечно-сосудистой смерти ниже 1%) целевой уровень ХС-ЛПНП составляет <3 ммоль / л (<116 мг / дл).

Все цели опустились на один уровень из-за новых данных исследований, таких как IMPROVE-IT, FOURIER или ODYSSEY OUTCOMES.

При лечении нарушений липидного обмена врачи применяют ступенчатую терапию. Основой являются образ жизни и диета. На втором месте статины, которые до сих пор считаются золотым стандартом. На следующем этапе можно использовать эзетимиб и, возможно, ингибиторы всасывания желчной кислоты. В особых ситуациях применяется терапия антителами (ингибиторы PCSK9). В качестве ультиматического соотношения доступен липопротеиновый аферез.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник © gie/aerzteblatt.de

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here