Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения чаще вызывают осложнения.

0
9

Влагалищное родоразрешение связано со слегка повышенным риском осложнений для матери и ребенка после одного или нескольких предыдущих кесаревых сечений. Это является результатом популяционного когортного исследования, опубликованного в PLOS Medicine (2019; doi: 10.1371 / journal.pmed.1002913).

Женщинам, перенесшим кесарево сечение, часто предлагается новое кесарево сечение при последующей беременности, даже если для этого нет абсолютных показаний. Ученые из Департамента здравоохранения населения Наффилда при Оксфордском университете оценили данные 74 043 отдельных беременностей женщин, родивших детей в результате кесарева сечения в Шотландии за период 2002–2015г, а также последующие роды во время второй и третьей беременности.

Две трети женщин при повторной беременности выбрали родоразрешение путем кесарево сечения, одна треть выбрала вагинальный метод после предыдущего оперативного родоразрешения. Чтобы правильно оценить риски, ученые должны были рассмотреть некоторые различия между двумя группами. В частности, женщины с вагинальными повторными родами были немного моложе чем женщины, у которых было кесарево сечение. Помимо этого, они чаще были выходцами из других стран, чаще были одинокими и имели в среднем более низкий социально-экономический статус. У них чаще всего было только одно кесарево сечение и одно или несколько вагинальных родов в анамнезе. Последний интервал между беременностями был короткий и они чаще отмечали в анкете, что курят и имеют высокое артериальное давление. У них также наблюдался преждевременный разрыв плодных оболочек еще до рождения ребенка.

Проведенный анализ показал, что вагинальные роды были связаны с более высоким относительным риском для матери и ребенка в целом. Ученые обнаружили скорректированный относительный риск 7,3 для разрыва матки, который было знаменательным с 95%-доверительным интервалом от 3,9 до 13,9. Тем не менее, это, вероятно, самое страшное осложнение произошло только у 69 из 28 464 женщин (0,24%). Среди 45 459 женщин в группе кесарево сечения было 17 случаев разрыва матки (0,04%). Кроме того, переливание крови (1,14% против 0,5%) были значительно более вероятными после вагинального родоразрешения, а также сепсис (0,27% против 0,17%) или родовые травмы (0,17% против 0,09%). Но и эти осложнения были редки.

Для новорожденного риски вагинального родоразрешения также были немного выше: смертельный исход был более частыми (0,07% против 0,01%), дети чаще находились в отделениях интенсивной терапии (5,45% против 5,27%) и им чаще проводились реанимационные мероприятия (1,63% против 0,33%). После вагинального родоразрешения 7,99% детей имели оценку по шкале Апгар менее 7 баллов по сравнению с 6,37% после кесарева сечения.

Однако вагинальные роды также имели свои преимущества-возникает большая вероятность того, что мать будет кормить ребенка грудью (63,6% против 54,5%) и продолжит это делать после 6–8 недель (43,6% против 34,5%). Помимо этого, вагинальные роды приводят к более быстрому развитию здоровой кишечной флоры, что может оказать положительное влияние на здоровье ребенка.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник © rme/aerzteblatt.de

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here