Генитальный герпес – что делать?

0
5820

Практически каждый из нас слышал о такой распространенной проблеме, как герпес. Принято считать, что он выглядит как зудящие пузырьки на губах. Но многие не знают про генитальный герпес, который доставляет неприятностей ничуть не меньше.

Мы расскажем о том,каковы главные признаки болезни, что необходимо делать и каковы могут быть последствия.

Это вирусное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа, реже 1-го типа, и передающееся преимущественно половым путем. Характерный его симптом – наличие сыпи и волдырей в области половых органов.

В обиходе очень часто встречается другое его название, как пузырьковый лишай.

Он относится к самым распространенным заболеваниям, передающимся при сексуальном контакте. Примерно 10-30% мужчин и женщин во всем мире заражены ВПГ 2-го типа, который в основном и отвечает за развитие болезни.

Около 90% населения являются носителями ВПГ 1-го типа, который отвечает в основном за высыпания на губах (лабиальный), и очень редко переходит в паховую зону.

Около 16 процентов людей в возрасте от 14 до 49 лет страдают генитальным герпесом. Однако до 90 процентов заболевших не знают, что у них есть вирус. Это связано с тем, что многие люди имеют очень мягкие симптомы, которые не замечаются ими или ошибочно принимаются за другое заболевание. Или же вообще не заметно никаких симптомов. Но рано или поздно вспышка у них все же произойдет.

Женщины чаще заболевают вирусом герпеса, чем мужчины, но риск передачи от мужчины к женщине в 5 раз выше, нежели наоборот. Попав однажды к вам, он остается на всю жизнь в организме у человека, периодически давая о себе знать.

Генитальный герпес – весьма неприятное явление, сопровождающееся сыпью и зудом в области гениталий. Кстати, сыпь на половых органах – это не обязательно он. Вы у нас можете ознакомиться с полным обзором других причин возникновения сыпи на гениталиях.

Возбудителем его является ВПГ, как правило, типа II. Оно относится к инфекциям, передаваемым при сексуальном контакте. Тип I, обычно вызывающий высыпания на губах, может также привести к генитальным симптомам, но уже после орального полового контакта.

Как происходит заражение?

Мы здесь имеем дело с двумя коварными врагами: HSV-1 (который обычно вызывает обычный герпес ) и HSV-2 (который обычно вызывает генитальный герпес).

Вирусы проникают в ваше тело через слизистые оболочки. Ваши слизистые оболочки — это тонкие слои ткани, которые покрывают отверстия вашего тела. Слизистые оболочки находятся в носу, во рту и половых органах.

Как только вирус попадает внутрь вашего тела, он внедряется в ваши клетки, а затем там и остается. Он находится в состоянии покоя (спит) в пучке нервов у основания позвоночника.  Он очень легко размножается или адаптируется к различным средам, что затрудняет лечение.

Способы заражения различные в зависимости от типа возбудителя:

— вирус 1-го типа передается капельным и контактным путем. Заражение происходит чаще всего еще в детстве при тесном контакте с болеющими родителями, братьями и сестрами, друзьями.

— возбудитель 2-го типа передается при половом незащищенном контакте. Заражение происходит в период полового созревания или позже при попадании вируса через трещины и ссадины в слизистых оболочках половых органов. Кроме того, возможно оральное заражение при контакте губ с пузырьками вируса на половых органах. Или же наоборот — путем контакта этих органов с пузырьками на губах.

Жидкость, находящаяся в пузырьках, является в высшей степени заразной. Особенно такая вероятность высока при вскрытии пузырьков и попадании находящейся в них жидкости наружу.

Но даже если пузырьки зажили, заражение может произойти при контакте, например, со слюной, спермой, вагинальным секретом или секретом простаты, поскольку вирусы могут там еще оставаться.

До того момента, когда появились первые симптомы, вирус в организме человека мог находится достаточно давно. Это происходит из-за того, что первичное инфицирование ВПГ 1-го или 2-го типа часто проходит незаметно.

При проникновении в организм через слизистую оболочку ротовой полости или половых органов, он попадает в крови и лимфу и вместе с ними разносится к органам и тканям.

Нервы в паховой области, верхней части бедра и ягодицах очень связаны; поэтому человек может получить вспышку герпеса в любой из этих областей. В первую очередь области появления включают влагалище или вульву, пенис, мошонку или яички, ягодицы, анус или бедра.

Генитальный герпес, независимо от того, является ли он HSV-1 или HSV-2, не вызывает симптомов во рту или на лице.

HSV-1 или HSV-2 можно обнаружить в жидкостях организма инфицированных людей, в том числе:

  • слюна
  • сперма
  • вагинальные выделения.

В течение первой недели инфицирования иммунная система старается устранить врага путем образования против него антител, которые инактивируют находящиеся в крови вирусные частицы. Но тем не менее, часть его ДНК прячется в ядрах чувствительных нервных клеток, находящихся в задних рогах спинного мозга.

Это является причиной того, что иммунная система не распознает ДНК вируса и не может таким образом его атаковать. Поэтому ДНК его находится всю жизнь в нервных корешках спинного мозга и не поддается полному излечению.

Как только иммунная система ослабевает, ДНК начинает себя реактивировать. В инфицированных клетках возникают многочисленные новые вирусы. Все это приводит в дальнейшем к развитию характерных симптомов заболевания.

Основные признаки.

Заболевание может протекать без каких-либо клинических проявлений. Или же они бывают настолько неярко выражены, что болезнь остается незамеченной.

Но у большинства людей при ослаблении иммунной системы появляются симптомы, которые могут затрагивать половые органы, область анального отверстия, всю промежность и соседние ткани, в частности ягодицы и внутреннюю поверхность бедер. Иногда процесс доходит вплоть до пальцев ног.

Генитальный герпес – что делать?

Типичные симптомы генитального герпеса:

  • -маленькие, болезненные пузырьки с прозрачной жидкостью, содержащей множество возбудителей заболевания,
  • -отечность и воспаление тканей, где находятся пузырьки,
  • -зуд и жжение в местах высыпания,
  • -иногда отмечается отечность и воспаление паховых лимфатических узлов.

Помимо основных симптомов, также могут быть следующие признаки:

Постепенно пузырьки лопаются и их содержимое вытекает, а на их месте образуются язвочки и эрозии кожи, которые покрываются коркой. В течение примерно 2-3 недель пузырьки заживают.

Люди, которые на данный момент находятся в активной фазе заболевания, имеют повышенный риск заразиться и другими инфекционными заболеваниями, которые передаются при сексе.

Первые признаки могут появиться уже через два дня после заражения, а могут и через 30 дней и даже позже.

Симптомы для мужчин — волдыри на пенисе, мошонке или ягодицах (около или вокруг заднего прохода).

Симптомы для женщин — волдыри вокруг или вблизи влагалища, ануса и ягодиц.

Общие симптомы для мужчин и женщин включают следующее:

  • сыпь и волдыри  могут появляться во рту и на губах, лице и в другом месте, которые вступали в контакт с зараженными местами
  • зараженное место часто начинает зудеть или покалывать до появления на нем пузырей.
  • волдыри могут превратиться в язвы.
  • через неделю язвы обычно покрываются тонкой корочкой.
  • ваши лимфатические узлы могут увеличиться, особенно в районе паха.
  • у вас случаются головные боли, боли в теле и лихорадка.

Степень тяжести заболевания может варьировать от легкой до крайне тяжелой.

На этих фото вы можете увидеть симптомы генитального герпеса.

Первые симптомы часто бывают настолько лёгкими, что вы их можете принять за укусы насекомых, ссадины, обычный зуд, прыщик, вросший волос, раздражение от бритвы и т.п. Может, к примеру, появиться сначала крошечная трещина вокруг ануса, что легко можно принять за геморрой.

Через 2-7 дней с момента заражения на небольшом участке кожи наружных гениталий или недалеко от них возникает зудящее раздражение. В течение последующих 12 часов на этом ограниченном очаге появляются небольшие красноватые пятнышки, которые быстро превращаются в маленькие пузырьки. Последние в скором времени вскрываются, с образованием множества болезненных язвочек, которые могут покрываться струпьями.

При дальнейшем развитии заболевания происходит увеличение паховых лимфатических узлов. Ваши лимфатические узлы могут воспалиться и стать немного припухшими. Лимфатические железы всегда страдают от инфекции и воспаления в организме.

Страдает и общее состояние больного, который испытывает гриппоподобные симптомы. Проявления первой атаки инфекции (первичного герпеса) могут продолжаться до трех недель.

Как определить?

Очень часто заболевание очень долго никак не обнаруживает себя, поскольку протекает без заметных симптомов или настолько в легкой форме, что пациенты его просто не замечают.

Если заболевание все же дает о себе знать, врач может подтвердить его наличие, используя такую последовательность действий:

1.Опрос пациента: врач узнает:

  • когда появились жалобы,
  • сколько времени уже болеет человек,
  • были ли раньше похожие проявления и сколько раз,
  • имелись ли в этот период половые контакты,
  • предпринимались ли попытки самостоятельного лечения,
  • какие еще есть заболевания,
  • принимает ли человек какие-то медикаменты,
  • есть ли у него аллергические реакции.

В зависимости от частоты рецидивов, врач определяет формы заболевания:

  • легкая — обострения 3 раза в год и меньше,
  • средняя — обострения 4-6 раз в год,
  • тяжелая — обострения случаются каждый месяц.

2. Осмотр пациента: заболевание проявляется типичными изменениями в виде зудящих водянистых пузырьков в интимных местах, отечности и воспалительных изменений. Обязательно проводят осмотр влагалища и шейки матки у женщин, пальцевое исследование простаты у мужчин.

В зависимости от результатов осмотра, в развитии генитального герпеса также можно выделить такие стадии:

  • 1 стадия — наблюдается только на гениталиях,
  • 2 стадия — затронуты влагалище, шейка матки, мочеиспускательный канал,
  • 3 стадия — распространяется на матку, яичники, предстательную железу, мочевой пузырь.

Нужно отметить, что чем дальше в верх по телу распространяется заболевание, тем тяжелее могут быть его последствия. Охвативший внутренние органы процесс может стать причиной бесплодия, рака шейки матки и выраженного иммунодефицитного состояния.

3.Лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ крови: в легкой стадии болезни никаких изменений не видно, иногда может быть повышение числа лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов и СОЭ как признак воспалительного процесса. В тяжелом случае наряду с повышением СОЭ может быть снижено число лейкоцитов, что свидетельствует о иммунодефицитном состоянии.
  • общий анализ мочи: в легком случае никаких изменений не обнаруживается, при поражении мочеиспускательного канала моча может быть мутная с присутствием в ней лейкоцитов.
  • биохимический анализ крови: никаких изменений обычно также не видно, может быть повышен С-реактивный белок как признак воспаления.
  • выращивание ВПГ на культуре тканей из материала, полученного путем соскоба из места поражения, влагалища, шейки матки, мазка из уретры, с последующей электронной микроскопией.
  • иммуноферментный анализ (ИФА) — определяет антитела вируса (IgM и IgG) в сыворотке крови даже при бессимптомном течении заболевания. IgM повышаются в первую неделю заболевания и свидетельствуют об активном процессе. Затем их уровень снижается и на смену приходят IgG, которые присутствуют в крови на протяжении всей жизни.
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определяет, есть ли ДНК ВПГ в крови, считается наиболее точным методом.

Как лечить?

Как мы уже говорили, генитальный герпес неизлечим, и ВПГ остается в теле человека на всю жизнь. Применяемые в медицине противовирусные препараты тормозят его размножение, но не уничтожают. Но при этом они облегчают течение заболевания и снижают частоту рецидивов.

Наиболее широко применяемыми в данном случае считаются препараты из группы ациклических нуклеозидов:

  • Ацикловир — применяется в нескольких формах: таблетки назначаются в дозировке 0,2г (1 таблетка) 5 раз в день, за исключением ночи, с профилактической целью по 1 таблетке 4 раза в день. Крема применяются 5 раз в день путем нанесения на пораженную поверхность. Стандартный курс лечения для таблеток в среднем 5 дней, для мази-5-10 дней.
  • Валацикловир — назначают по 1г 2 раза в день в течение 3-5 дней, в более тяжелых случаях курс лечения увеличивается до 5-10 дней.
  • Фамцикловир — при первичном инфицировании назначают в дозировке 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней. При рецидивах — 125 мг 3 раза в день в течение 5 дней или 1000мг в два приема в течение одного дня. Также могут назначать 500 мг однократно, а далее 250 мг три раза через каждые 12 часов.
  • Также достаточно эффективен препарат Тромантадин, который выпускается в виде мази и наносится на пораженную область 3-5 раз в день в течение 5 дней.
При первичной атаке герпетической инфекции длительность кожных проявлений помогают уменьшить противовирусные препараты, такие как ацикловир или фамцикловир. Эти средства, однако, не смогут ограничить продолжительность рецидива, если лечение начато уже после появления сыпи и язвочек на коже.

Нельзя забывать о средствах из группы интерферонов, которые оказывают иммуномодулирующее действие, и за счет этого обладают противовирусной активностью. Наиболее известным препаратом из этой группы является Виферон, который может назначаться в виде свечей ректально в дозировке 1000000МЕ (1 свеча) 2 раза в сутки в течение 10 дней. Он может быть и в виде мази, которую наносят на пораженный участок 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.

Существуют комбинированные препараты на основе ацикловира и интерферона. Они отличаются хорошей эффективностью и сокращают время лечения, достигая нужного результата уже на 5-е сутки от начала лечения. Наиболее известен из них Герпферон, который наносится в виде мази на пораженный участок 4-5 раз в день в течение 5-10 дней.

Необходимо отметить, что все эти препараты наиболее эффективны в течение первых 48 часов с момента появления первых симптомов заболевания. Можно сочетать одновременный прием противовирусных препаратов и интерферона.

И помните, на период лечения откажитесь от секса!

Из дополнительных методов значительному улучшению процессов заживления и достижения стойкой ремиссии помогает ультрафиолетовое облучение крови (УФО).

Для облегчения болезненных ощущений рекомендуют обезболивающие лекарства, например парацетамол, или местное нанесение анестезирующего геля.

При тяжелом течении болезни с сильными болями при мочеиспускании у женщин, чтобы облегчить страдания, рекомендуют делать теплую ванну.

Антибиотики при лечении генитального герпеса бессильны – они борются с бактериями, а не с вирусами.

Больной генитальным герпесом пожизненно является источником заражения, поэтому при половых контактах должен пользоваться презервативами, особенно если партнер еще не встречался с инфекцией.

Как мы уже сказали, вирус герпеса навсегда останется в вашем организме. Но в основном он будет находиться в неактивном состоянии. Наша задача – не провоцировать его на вспышки болезни.

Почему болезнь может вновь вернуться?

Реактивация вируса может произойти по разным причинам, например:

  • кожные заболевания,
  • ожоги,
  • воспалительный процесс, лечение зубов,
  • психоэмоциональный стресс,
  • гормональные нарушения (беременность, менструальный цикл),
  • повышенная температура,
  • ОРВИ и ряд бактериальных инфекций,
  • онкологический процесс,
  • физическое перенапряжение,
  • иммунодефицитные состояния, например, ВИЧ и СПИД.

Возбудитель болезни может дремать в организме человека месяцами и годами, не давая о себе знать. До тех пор, пока он находится в состоянии покоя, заражение другого человека невозможно.

 Генитальный герпес и беременность.

В редких случаях болезнь может передаться контактным путем от матери к ребенку во время родов при наличии пузырьковых высыпаний на гениталиях.

Также ребенок может заразиться еще во время беременности матери, если первое ее инфицирование пришлось на этот период.

Необходимо понимать, что к классическому внутриутробному заражению ребенка приводит первичное инфицирование матери во время беременности, что случается достаточно редко. И если такое произошло, то болезнь у ребенка может никак себя не проявлять. Если женщина до беременности уже перенесла эту болезнь, то инфекция, в большинстве случаев, для внутриутробного развития ребенка опасности не представляет. Опасна она только на момент родов, если роженица находится в активной фазе заболевания.

Вирус герпеса может быть очень опасен для новорожденных детей, поэтому в большинстве случаев при обострении болезни у матери прибегают к кесареву сечению. Если же так случилось, что роды проходили естественным путем, то проводят лечение матери и ребенка противовирусными препаратами.

В течении беременности вирус может стать причиной задержки внутриутробного развития, выкидыша и преждевременных родов. Очень редко, но все же приводит к аномалиям развития ребенка.

Общие симптомы для ребенка, рожденного с герпесом (полученным через контакт со влагалищем), могут включать язвы на лице, теле и половых органах. Рецидивирующие приступы или первичный герпес на ранних сроках беременности не представляют для ребенка высокого риска осложнений. А вот на поздних сроках беременности он очень опасен для ребёнка, так как велик риск заражения при родах.

У детей, родившихся с генитальным герпесом, могут развиться очень тяжелые осложнения:

  • слепота
  • повреждение мозга
  • смерть.

При этом, если произошло инфицирование, то смертность среди новорожденных составляет около 50%. У части выживших детей могут быть глазные и неврологические проявления.

Герпес губ (лабиальный), как правило, не предоставляет опасности для плода и новорожденного ребенка.

Что же совершенно необходимо делать?

 Очень важно, чтобы вы сказали своему врачу, что у вас есть высыпания на половых органах. В особенности, если вы беременны. Тогда врачи будут принимать все меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу инфекции вашему ребенку во время родов. Активизация возбудителя и появление язв в конце беременности может нанести серьезный вред малышу. Поэтому родоразрешение в таких случаях проводят путем кесарева сечения.

Противовирусные препараты могут помочь ускорить процесс заживления язв и уменьшить боль. Лекарства могут приниматься при первых признаках инфицирования (покалывание, зуд и другие симптомы), чтобы уменьшить эти симптомы.

Используйте мягкие средства в душе или в ванной. Держите зараженное место чистым и сухим. Носите свободную хлопчатобумажную одежду, чтобы не травмировать лишний раз язвочки.

Вы должны практиковать безопасный секс и использовать презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Какие можно ожидать осложнения?

Несмотря на кажущуюся безобидность, генитальный герпес может вызвать ряд серьезных осложнений:

1.Местные осложнения:

  • сухость слизистых оболочек влагалища и шейки матки,
  • сухость слизистой оболочки мочеиспускательного канала,
  • образование трещин и эрозий с последующим рубцеванием,
  • присоединение бактериальной инфекции.

2.Общие осложнения:

  • снижение иммунитета — будете чаще болеть,
  • поражение нервной системы, от невралгии и вплоть до воспаления головного мозга (энцефалит) и мягких мозговых оболочек (менингит). Очень подвержены этому новорожденные дети при инфицировании от матери.
  • поражение внутренних органов (печень, почки, легкие, кишечник).

Каков прогноз?

Треть пациентов забывают об этих проблемах вскоре после первой атаки; у другой трети изредка возникают легкие обострения; у остальных же рецидивы наблюдаются как минимум раз в год, хотя они протекают легче, чем первая атака, и обычно разрешаются в течение недели.

Надёжных средств лечения генитального герпеса пока не существует, но с этой болезнью можно жить. Вирус остается бездействующим в вашем теле до тех пор, пока что-то не вызовет его вспышку. Вспышки могут произойти, когда вы находитесь под воздействием стресса, другой болезни или усталости.

Что нужно делать, чтобы избежать повторного появления генитального герпеса?

«Триггеры» (определяющие именно то, что приводит к вспышке заболевания) очень индивидуальны. Но со временем многие люди учатся распознавать и иногда избегать факторов, которые, похоже, оживляют вирус в их собственных телах.

Болезнь, плохое питание, эмоциональный или физический стресс, трение в области половых органов, длительное воздействие ультрафиолетового света (обычно для орального герпеса, например, поездка на пляже или лыжные выходные), хирургическая травма и стероидные лекарства (например, лечение астмы) могут вызвать активизацию болезни.

Частота вспышек часто может регулироваться посредством эффективного управления стрессом и получения адекватного отдыха, питания и физических упражнений.

Для людей с частыми вспышками (рецидивами) супрессивная (ежедневная) терапия с помощью любого из противовирусных препаратов может снизить количество вспышек на 80%.

Если рецидивы возникают чаще чем пять раз в год, целесообразно проведение супрессивной терапии, которая предусматривает назначение противовирусных препаратов на срок минимум шесть месяцев. В особо тяжелых случаях супрессивная терапия может продолжаться годами.

Если у вас в организме есть ВПГ 2-го типа, то соблюдая ряд несложных правил, вы можете предотвратить рецидив:

  • укрепление иммунитета,
  • полноценный сон,
  • здоровый образ жизни,
  • избегать стрессовых ситуаций,
  • мытье рук после улицы и при касании загрязненных мест,
  • на время активного протекания болезни у Вас или Вашего полового партнера — откажитесь от секса.
Если же вы ранее не болели генитальным герпесом, то самой действенной мерой профилактики будет избегание беспорядочных половых связей и использование презерватива при половых контактах.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here