Заметили первые симптомы гонореи — как её лечить?

0
2646

Гонорея, или иначе триппер, является одним из самых частых инфекционных заболеваний во всем мире, передающимся половым путем. Дословно это название означает “семенная жидкость”, а разговорное обозначение “триппер” происходит со второй половины 17-го века от немецкого слова “drippen” (капает). Оба названия указывают самый явный симптом этой болезни у мужчин и женщин — на выделения из половых органов.

Основной причиной её является бактерия Neisseria gonorrhoeae, которая была открыта в 1879 году Альбертом Найсзером.

Гонорея поражает теплые, влажные участки тела, в том числе:

  • мочеиспускательный канал (трубка, которая отводит мочу из мочевого пузыря)
  • глаза
  • горло
  • влагалище
  • анус
  • женские половые пути (маточные трубы, шейка матки и матка)

Она является высокозаразным заболеванием, по данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно во всем мире регистрируется 106 млн. новых случаев и занимает она третье место среди инфекций, передающихся половым путем. Возбудитель поражает как мужчин, так и женщин, а при неблагоприятном факторе и новорожденных детей. Встречается преимущественно у молодых людей 15-25 лет, но бывает также как у совсем маленьких детей, так и у более взрослых людей.

Болезнь передается от человека к человеку через незащищенный оральный, анальный или вагинальный секс. Люди с многочисленными сексуальными партнерами или те, кто не использует презерватив, подвергаются наибольшему риску заражения.

Прежде чем описывать первые симптомы гонореи, расскажем немного об этой половой инфекции и о том, почему так важно уловить даже первые проявления болезни.

Как передается?

Как мы уже отмечали выше, основной причиной является бактерия Neisseria gonorrhoeae, иначе называемая гонококк, которая встречается только у человека.

В 99% случаев инфекция передается половым путем при непосредственном контакте гонококка со слизистой оболочкой, например, при незащищенном половом контакте, а также при анальном или оральном сексе. Поэтому гонорея относится к венерическим заболеваниям.

Женщины имеют более высокий риск инфицирования (50-80%), чем мужчины (30-40%). Это объясныется анатомическими особенностями мужчин в виде длинного и узкого мочеиспускательного канала, в связи с чем гонококк может быть смыт с мочой.

Также встречается восходящий путь передачи от беременной матери к ребенку. При сохранной целостности плодных оболочек ребенок защищен от возбудителя, но при их повреждении повышается риск проникновения бактерии к ребенку. Кроме того, инфекция может передаться ему при прохождении через родовые пути.

Известен еще контактный путь передачи через бытовые предметы или предметы личной гигиены преимущественно у девочек (полотенце, постельное или нижнее белье, мочалка, совместный сон с больным). На глаза он попадает при прикосновении к ним загрязненными руками. Этот путь передачи встречается редко, поскольку во внешней среде гонококк крайне нежизнеспособен.

Что происходит при заражении?

При попадании гонококка в организм он прикрепляется к клеткам слизистым оболочкам с помощью пилей — специальных нитевидных отростков, состоящих из белков. Прикрепившись, он проникает внутрь клетки с развитием гнойной воспалительной реакции сперва локально в месте инфицирования, распространяясь в дальнейшем на соседние ткани.

Далее инкубационный период (с момента попадания гонококка в организм до начала клинических проявлений) составляет в среднем 2-5 дней, иногда 1 день или 7 дней.

Примерно у 5% заболевших начальные проявления отсутствуют, что называют асимптоматической формой, но при этом они могут заразить других людей.

Что можно заметить прежде всего?

Первые подозрения обычно появляются в течение 2-14 дней после заражения. Тем не менее, у некоторых инфицированных людей заметных ее проявлений и не возникает. Важно помнить, что инфицированный человек, у которого даже еще нет подозрений на болезнь, также называемый бессимптомным носителем, все еще заразен. Он с большой вероятностью передаст инфекцию другим партнерам, даже если его пока ничего не беспокоит.

Очень часто инфекция вызывает не всегда отчетливо выраженные признаки: неприятные ощущения нередко отсутствуют, в особенности у женщин.

Если появляются жалобы, то они касаются преимущественно половых органов — неприятные выделения и болезненное мочеиспускание.

Несмотря на это, болезнь чаще всего протекает по-разному у мужчин и женщин, а также у новорожденных.

Кроме того, оно может быть в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется соответственно ярко выраженными симптомами, в то время, как при хронической форме внешние сигналы болезни выражены слабо или вовсе отсутствуют. Хроническая форма встречается преимущественно у женщин. В этом случае болезнь часто проявляется лишь легким покраснением в области поражения. Поэтому риск заражения полового партнера очень высок в этом случае.

Первые симптомы гонореи у мужчин.

  • покраснение и отек в области устья мочеиспускательного канала является первым тревожным фактом. Оно сопровождается чувством жжения при мочеиспускании. Появляются слизистые или слизисто-гнойные выделениями желтовато-кремового цвета.
  • если контакт происходил анальным путем, то будет покраснение и жжение анальной области, болезненные ощущения при дефекации, неприятные выделения.
  • если не обращать на неприятные симптомы внимания, то через 2-3 недели процесс вызывает болезненные ощущения в области простаты, что говорит о ее вовлечении в воспалительный процесс.
  • -покраснение яичек и их придатков, отечность, болезненность при нажатии часто сопровождает заболевание.
  • -покраснение и болезненная отечность головки полового члена и крайней плоти.
  • -повышение температуры тела.
  • постоянная боль в горле
гонорея у мужчин
Все же, не всегда инфекция вызывает столь характерную реакцию: около 25% мужчин не испытывают никаких описанных выше неприятных ощущений в самом начале. При этом промедление с началом лечения может закончиться осложнениями, например, неспособностью к оплодотворению.
Заметили первые симптомы гонореи  - как её лечить?
18+
Slider

Первые симптомы гонореи у женщин.

У многих женщин не бывает явных настораживающих симптомов гонореи. Когда действительно появляются первые намеки на болезнь, они, как правило, слабо выражены или похожи на другие инфекции. Боль внизу живота если и есть, то скорее всего очень слабая. Это затрудняет правильное определение болезни. Гонорейные инфекции могут выглядеть как обычные вагинальные дрожжевые или бактериальные инфекции.

Признаки развития болезни могут отсутствовать совсем или быть выраженными настолько слабо, что на них не обращают внимания. В этом случае она даже может перейти в хроническую форму.

  • при половом пути передачи развивается воспалительный процесс сперва на слизистые оболочки влагалища и шейки матки, что сопровождают неприятные гнойные выделения из влагалища желтовато-кремового цвета.
  • при отсутствии своевременного лечения процесс переходит на цервикальный канал и слизистую оболочку матки (эндометрий) с развитием в них воспалительного процесса, что характеризуется чрезмерно длинными менструациями (меноррагия) и кровотечениями между ними.
признаки гонореи у женщин
  • далее в воспалительный процесс могут вовлекаться маточный трубы и яичники, а за счет соединения маточных труб с брюшной полостью развивается воспаление брюшины, покрывающей органы малого таза (пельвиоперитонит).
  • в большинстве случаев самый явный сигнал начала болезни у женщин, который должен заставить насторожиться — это воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что сопровождается болезненным мочеиспусканием и частыми позывами к нему.
  • при оральном способе передачи вас должны насторожить воспаление и боли в горле. Но тем не менее, в 90% случаев эти явления могут и отсутствовать.
  • в прямой кишке процесс может развиться при анальном способе заражения или вторично, перейдя из половых органов на нее за счет близкого анатомического расположения. Проявляется воспалением прямой кишки, слизисто-гнойными выделениями и болезненной дефекацией.
  • отмечается повышение температуры тела, боль внизу живота.

Способен ли заразиться новорожденный?

Да, к сожалению, да — от матери.

  • гонококковая инфекция во время беременности может повлечь за собой серьезные осложнения. В первом триместре беременности воспаление половых органов и брюшины влекут за собой потерю плода, во втором и третьем триместрах восходящие инфекции на плод редки, поскольку шеечная слизь закрывает матку. Если же беременная женщина передала гонококк ребенку либо в результате преждевременного излития околоплодных вод или же во время родов, то у него развиваются не типичные проявления.
  • гонобленноррея — очень распространена у новорожденных. Иначе говоря, это воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) вследствие их контакта с возбудителем из маточного секрета. Проявляется отечностью век, покраснением конъюнктивы и гнойным отделяемым из глаз. Следствием этого может стать последующая слепота у ребенка, поэтому для избегания этого проводятся профилактические мероприятия сразу после рождения, которая заключается в применении глазных капель с антибактериальным действием.
  • другие, более редкие случаи у новорожденных проявляются в виде развития воспаления слизистых оболочек в носу, влагалище и заднем проходе.

Общие симптомы гонореи у мужчин и женщин.

-у обоих полов инфекция может распространяться по всему организму и проявления ее могут встречаться в других местах и органах.

-кожные изменения в виде кровоточащих гнойничков по всему телу.

-поражение глаз у взрослых в результате попадания гонококка из рук с развитием конъюнктивита. Проявляется отечными веками, покраснение слизистых оболочек и гнойное отделяемое из них.

-гнойное, болезненное воспаление суставов и связок, зачастую поражается несколько суставов (полиартрит).

-воспаление мягких мозговых оболочек (менингит) и внутренней оболочки сердца (эндокардит) встречаются достаточно редко при несвоевременной диагностике.

Если своевременно не начать лечить, то болезнь зачастую переходит в хроническую форму. При этом локальные, ярко выраженные признаки болезни исчезают, но возбудитель инфекции проникает в более глубокие слои тканей, где вызывает хроническое воспаление.

У мужчин это проявляется в виде хронического простатита или эпидидимита (воспаление придатка яичка). При этом гнойные выделения незначительны. Только ночью образуется гнойная капля, которая вытекает всегда перед первым утренним мочеиспусканием из мочеиспускательного канала (“визитная капелька”).

У женщин это проявляется хроническими воспалительными процессами в маточных трубах (сальпингит) и яичниках (аднексит), что может спровоцировать бесплодие. Жалобы усиливаются во время менструаций.

Как правило, хроническая форма трудно поддается терапии, поэтому не откладывайте поход к врачу!

лечение гонореи

Как вовремя выявить инфекцию?

Как мы уже говорили ранее, это высокозаразное заболевание, своевременное выявление которого поможет избежать в дальнейшем развития осложнений. Вовремя определить ее поэтому очень важно. Мы уже рассказали о первых симптомах гонореи, но для того, чтобы окончательно убедиться в диагнозе, нужны более тонкие методы исследования.

Как обычно, в первую очередь пользуются сначала самыми простыми, а затем уже более сложными методами:

1.Опрос пациента: врач выясняет жалобы пациента, когда впервые появились, способ заражения, какие лекарства принимались, есть ли другие болезни, наличие аллергических реакций.

2.Осмотр пациента: врач осматривает область поражения, проверяет наличие гнойных выделений.

3.Лабораторные исследования:

-микроскопический метод-возбудитель выявляется в полученном секрете под микроскопом с помощью специального окрашивания по Граму или метиленовым синим. Для него характерна типичная бобовидная форма и парность, а также внутриклеточное расположение. Достоверность данного метода составляет 50% при исследовании шеечной слизи, секрета цервикального канала, выделений из заднего прохода и гортани, бессимптомном течении. У мужчин исследование выделений из мочеиспускательного канала в остром периоде достоверность данного метода составляет 90-100%.

-бактериологический посев секрета на питательную среду с целью получения растущей колонии гонококка, что будет подтверждать диагноз. Также в полученной бактериальной культуре проводят антибиотикограмму с целью определения чувствительности бактерии к ним и, следовательно, правильно подобрать лекарства. К слову, в течение нескольких последних лет растет устойчивость гонококка к антибиотикам.

-иммуноферментный анализ (ИФА)-основан на определении антител в крови пациента к гонококку.

-метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)-основан на определении ДНК, характерного для гонококка. Является самым точным методом диагностики, нежели бактериальные культуры.

-анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) нередко рекомендуют, поскольку она часто протекает в смешанном варианте с другими инфекциями половых органов. Как правило, проводят исследование на сифилис, ВИЧ, гепатит С, уреаплазмоз, хламидиоз и прочее.

-посев из цервикального канала на атипичные клетки у женщин.

-общий анализ крови: отмечается повышение уровня лейкоцитов и палочек, СОЭ.

-общий анализ мочи: отмечается зачастую мутный ее цвет за счет гнойного содержимого, особенно у мужчин, повышение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров при вовлечении в процесс мочевыделительной системы.

-биохимический анализ крови: в целом, изменений нет. В остром случае происходит повышение маркера острой фазы воспаления-С-реактивного белка.

4.Инструментальные методы определения:

-УЗИ органов малого таза на определение степени распространения заболевания и наличие других медицинских проблем.

-при необходимости, проводят цистоскопию для определения состояния мочевого пузыря, и кольпоскопию для исключения злокачественного поражения шейки матки у женщин.

Все обследования проводят до начала лечения и через 1-2 недели после него.

Лечение гонореи — чем и как?

Само собой разумеется, что начинать лечить необходимо только после назначений, сделанных врачом, а также вместе со всеми половыми партнерами, вступавшими в половой контакт с заболевшим пациентом.

Самодеятельность здесь недопустима, поскольку чревата тем, что недуг станет хроническим и возникнут серьезные осложнения.

Все лечение в основном состоит в назначении антибиотиков с учетом полученной антибиотикограммы. Впервые антибактериальные препараты были применены еще в 1897 году в виде протаргола, с 1935 года — сульфамидами, и с 1944 года наступила эра пенициллина.

Но в связи с возрастанием развития устойчивости к пенициллину для борьбы с гонореей начали применять другие антибиотики, и на сегодняшний день назначают следующие из них:

-цефалоспорины 3-го поколения: цефтриаксон, цефиксим. Назначают цефтриаксон в дозировке 250 мг внутримышечно однократно, цефиксим-400 мг внутримышечно однократно. В тяжелых случаях рекомендуют цефтазидим внутримышечно в дозировке 1-2 г 2 раза в день.

-фторхинолоны: ципрофлоксацин в таблетках в дозировке 0,25-0,5 г 2 раза в день в неосложненных случаях, в тяжелом случае-0,75 мг 2 раза в день. Курс составляет 7-14 дней. Офлоксацин в дозировке 0,2 г 2 раза в день, в тяжелом случае-по 0,3-0,4 г 2 раза в день в течение 7-10 дней.

-макролиды: наиболее эффективным его представителем в данном случае является азитромицин, который назначают в виде таблеток в дозировке 1г однократно (2 таблетки по 500мг), в тяжелых случаях назначают по 1г 1 раз в день трехкратно с интервалом в 7 дней: 1-й день-7-й день-14-й день.

-тетрациклины: назначают тетрациклин в виде таблеток в дозировке 0,25мг 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Поскольку заболевание часто протекает одновременно с хламидийной инфекцией, иногда имеет смысл в назначении доксициклина 100-200 мг в сутки в течение 10-14 дней. Если же этого не наблюдается, то доза составляет 100 мг 2 раза в день в течение 2-4 дней.

Как правило, инфекция не лечится назначением одного антибиотика, а применяются для этой цели минимум 2 различных препарата. Наиболее эффективной комбинацией, если пока еще нет никаких осложнений, является азитромицин с цефтриаксоном или доксициклин/тетрациклин с цефтриаксоном. При сопутствующей хламидийной инфекции назначают цефтриаксон с доксициклином, поскольку последний наиболее активен в отношении хламидий и гонококка.

При тяжелой форме назначаются те же антибиотики, но период лечения более длительный — до одного месяца. Новорожденным детям антибиотики назначаются во внутримышечной или внутривенной форме, с дополнительным промыванием глаз солевым раствором и закапыванием капель с антибактериальным действием. Сегодня, благодаря профилактическим мероприятиям, удается избегать развитие болезни у новорожденных детей, которые получили ее от инфицированных матерей.

В комплексе с антибактериальным, также рекомендуют местные процедуры, которые заключаются в промывании влагалища, мочеиспускательного канала, прямой кишки раствором ромашки, 1-2% раствором протаргола. Вне периода обострения назначают физиолечение — ультрафиолетовое облучение крови, электрофорез, лазеротерапия.

В большинстве случаев гонококк погибает уже после начала приема антибиотиков, но, тем не менее, их прием не рекомендуется прекращать, поскольку слишком раннее окончание лечения может стать причиной хронической формы данного заболевания.

Как мы уже писали ранее, лечению подлежать все половые партнеры, с которыми была связь в течение 2-х недель до появления сигналов заболевания. Ведь вероятность заражения партнера существует и до появления первых подозрений на болезнь. Если болезнь носит бессимптомный характер, то будут привлечены все партнеры, с которыми был контакт в течение 90 дней.

Как правило, курс терапии составляет при неосложненной форме 7-14 дней. Успешным результатом считается исчезновение симптомов и отсутствием гонококка в лабораторных анализах спустя 7-10 дней после окончания терапии.

И конечно же, во время всего этого никаких половых контактов!

Если не лечить — будут осложнения?

Как и при любой болезни, отсутствие внимания к болезни здесь также может привести к ряду осложнений:

  • бесплодие у мужчин и женщин,
  • воспаление суставов и связок (артриты и синовиты),
  • воспаление конъюнктивы глаз,
  • воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит) и наружной оболочки сердца (перикардит),
  • воспаление мягких мозговых оболочек (менингит),
  • гнойничковые образования на коже,
  • гонобленноррея у новорожденных детей, которая может привести к образованию язв на роговице глаза и в крайнем случае к потере зрения.

Как предотвратить?

Как и при любом другом венерическом заболевании, уберечься очень просто. Достаточно соблюдать ряд профилактических мероприятий, а именно:

  • исключить беспорядочные половые связи,
  • во время полового акта использовать презерватив,
  • соблюдать правила личной гигиены,
  • женщинам и девочкам не давать пользоваться другим личным бельем, полотенцами.
В основном, при правильно подобранной и своевременно начатой терапии, инфекция достаточно благополучно вылечивается. Терапию должен назначать врач-венеролог, ни в коем случае не допускается самолечение!

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here