Как лечат остроконечные кондиломы?
Остроконечные кондиломы являются высокозаразным вирусным заболеванием, передающимся половым путем. К сожалению, симптомы при заражении часто не выражены, болезнь как бы прячется до поры.
То, что человек не подозревает о заражении, повышает шансы дальнейшего передачи вируса папилломы человека (ВПЧ) половому партнеру. Многие люди даже если замечают клинические проявления, не спешат идти к врачу, рискуя получить в будущем серьезные осложнения.
Рассмотрим, как выставляют диагноз и какие способы лечения остроконечных кондилом существуют?
Как определяют остроконечные кондиломы?
Как и для любого другого заболевания, существует проверенный временем алгоритм, который позволит врачу разобраться с диагнозом:
1.Опрос пациента: врач выясняет жалобы, когда впервые появились симптомы заболевания, как долго болеет и были ли ранее похожие проявления, ведет ли пациент активную половую жизнь, сколько партнеров было за последнее время, использует ли презерватив, когда был последний половой контакт, пробовал ли лечить кандиломы самостоятельно в домашних условиях и чем. Далее опрашивает на предмет сопутствующих заболеваний, какие лекарства принимает, есть ли аллергические реакции.
2.Осмотр пациента: врач проводит осмотр наружных половых органов, промежности и область заднего прохода, у женщин проводится влагалищное исследование с использованием зеркал. При наличии четкой клинической картины предварительный диагноз установить не сложно: в местах поражения можно заметить узелки до 1−1,5 см, имеющие вид «цветной капусты» или «петушиного гребня», чаще всего на тонкой ножке, кожа вокруг узелков немного воспалена. При осмотре врач может провести пробу с уксусной кислотой: к пораженному участку прикладывают ватный диск, смоченный в 5% растворе уксусной кислоты. Если узелок побледнел через 5−10 минут, то значит, что перед нами кондилома.
3.Лабораторно-инструментальные методы диагностики кондилом:
-общий анализ крови: при этом часто не обнаруживают никаких изменений. Лишь при выраженном воспалительном процессе может быть повышение числа лейкоцитов и СОЭ.
-общий анализ мочи: также никаких изменений зачастую нет. При поражении мочеиспускательного канала и выраженном воспалительном процессе может быть повышено число лейкоцитов в моче.
-биохимический анализ крови: никаких изменений нет. При выраженном воспалительном процессе может повышаться С-реактивный белок.
-кольпоскопия-исследование шейки матки у женщин на предмет обнаружения там кондилом.
-мазки на цитологию у женщин берут обязательно, чтобы исключить дисплазию и рак шейки матки.
-эндоскопический осмотр прямой кишки (аноскопия), кишечника (колоноскопия) и мочеиспускательного канала (уретроскопия) — а вдруг и там есть кондиломы.
-гистологическое исследование кондиломы — их маркером является обнаружение койлоцитов в пробе ткани. Также частично могут быть гиперкератоз и паракератоз.
-ПЦР-диагностика (метод полимеразной цепной реакции) заключается в определении ДНК вируса в биоматериале человека. В результате можно будет определить тип вируса папилломы человека и его количество. Считается самым надёжным и точным методом диагностики заболевания. Через 2 месяца после окончания лечения проводят контрольный анализ ПЦР. При этом берут для сдачи анализа кровь, соскоб из влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала у женщин, соскоб из мочеиспускательного канала и секрет простаты у мужчин.
-серологические методы диагностики (ИФА, РИФ) среди других лабораторных методов диагностики остроконечных кондилом не считаются основными и надёжными, поскольку инфекции вируса папилломы человека проходят без виремии, то есть без наличия вируса в крови. Поэтому установить антитела иногда бывает достаточно тяжело.
-анализы на другие инфекции, передающиеся половым путем, обязательны для сдачи, поскольку очень часто остроконечные кондиломы сочетаются с другими половыми инфекциями. Также рекомендуется сдать анализ на вирусный гепатит В и С.
ВАЖНО: в случае подозрения на заражение остроконечными кондиломами обязательно обследование также и половых партнеров!
Какие методы лечения остроконечной кондиломы существуют?
Принято разделять консервативные и хирургические способы лечения остроконечных кондилом. При выборе способа лечения обязательно учитывается желание пациента. Часто врачи рекомендуют сочетать хирургическое удаление кондилом с дополнительной противовирусной терапией и укреплением иммунной системы.
1.Хирургические способы лечения остроконечных кондилом:
-криодеструкция, или удаление кондиломы жидким азотом. Под действием низких температур бородавки разрушаются и затем просто отваливаются. После этого на месте кондиломы остается небольшой рубец, который со временем бесследно исчезает. Этот способ лечения относительно недорогой и безопасен для пациента в руках опытного врача.
-электрокоагуляция — удаление кондиломы под действием электрического тока. Электрический разряд создает высокую температуру, кондиломы прижигаются. К сожалению, здесь также на их месте часто остаются рубцовые изменения.
-лазерное удаление — в результате резкого повышения температуры в ткани кондилом, создаваемого лазером, они просто испаряются. Метод относительно безболезненный и малотравматичный, но редко применяется для лечения остроконечных кондилом, поскольку может привести к ожогу слизистых оболочек половых органов.
-радиоволновой метод удаления, или радионож. Суть метода в том, что радиоволны высокой частоты испаряют жидкость внутри клеток слизистой оболочки и кожи, удаляя при этом кондилому. Радиоволна имеет узконаправленное действие и не поражает соседние с пораженным участком ткани. Метод относительно безопасен для пациента и в меньшей степени приводит к рубцовым изменениям.
-удаление скальпелем- сейчас применятся редко из-за травматичности этого метода. В виде исключения, удаление скальпелем применяется при лечении кондилом больших размеров, после чего на рану накладывают швы.
-химическая деструкция-прижигание кондилом концентрированными растворами кислот (салициловой, щавелевой, молочной), щелочи и некоторых других веществ. При этом кондилома выжигается и на ее месте остается рубец, который постепенно заживает. Прижигание должен делать только врач, поскольку при самостоятельной попытке лечения возрастает риск прижигания и здоровых участков кожи и слизистой оболочки. В качестве препаратов, применяемых для прижигания, используют Веррукацид, Солкодерм, Подофиллин, Колломак.
После удаления кондилом могут образовываться рубцовые изменения и воспалительный процесс. При удалении кондилом в заднем проходе опасность состоит в нарушении функции сфинктера, он не может нормально закрываться, что даже может привести к недержанию кала.
2.Медикаментозные методы лечения остроконечных кондилом.
Лечение с использованием лекарств состоит в противовирусном их действии и в коррекции иммунной системы.
-Генферон для женщин в виде свечей вагинально или ректально по 1 свече 2 раза в сутки, суточная дозировка составляет 500 000−1 000 000 МЕ, курс лечения не менее 10 дней, при длительном хроническом процессе применяют через день по 1 свече в течение трех месяцев. Для мужчин препарат назначается ректально по 1 свече 2 раза в сутки, суточная дозировка составляет 1 000 000−2 000 000 МЕ, курс лечения 10 дней и более.
-Имихимод (Алдара)-используется для лечения кондилом на наружных половых органах и перианальной области. Является иммуномодулирующим препаратом местного применения, не обладаем прямым противовирусным действием, а работает опосредованно, изменяя реакцию имунной системы на вирус. Применяется в виде крема, который наносят на предварительно очищенную поверхность кондиломы и втирают до полного впитывания 3 раза в неделю и оставляют на 6−10 часов. В течение этого времени не рекомендуется накладывать на место лечения повязку и принимать ванну, по прошествии 6−10 часов крем смывают теплой водой с мылом. Курс лечения продолжается до полного исчезновения кондилом, но не более 16 недель.
-Панавир-препарат с противовирусным и иммуномодулирующим действием. Применяется внутривенно по 5 мл раствора каждые 48 часов, после 3-й инъекции переходят на введение 5 мл раствора каждые 72 часа, курс состоит из 5 инъекций.
-Аллокин-альфа (аллоферон)-противовирусный препарат, активный в отношении вируса папилломы человека. Вводится подкожно в дозировке 1 мг каждые 48 часов. Общий курс лечения составляет 6 инъекций, но время лечения определяет врач.
-Эпиген Интим-противовирусный и иммуномодулирующий препарат на основе корня солодки. Применяется местно в виде спрея распылением пораженного участка на расстоянии примерно 4 см, терапевтическая доза составляет 1−2 распыления 3−5 раз в сутки до полного заживления слизистой оболочки, курс лечения составляет 30 дней.
-Иммунал-иммуномодулирующий препарат на основе эхинацеи пурпурной. Назначают в среднем по 20капель 3 раза в сутки, курс лечения составляет 1−8 недель.
Какие случаются осложнения, если не лечить остроконечные кондиломы?
При запущенном заболевании могут возникнуть следующие осложнения:
-фимоз у мужчин при поражении уздечки полового члена,
-травматизация кондилом и их нагноение,
-злокачественные процессы в местах поражения,
-дальнейший рост и разрастание кондилом,
-передача от матери ребенку во время беременности и родов.
Какие методы профилактики кондилом существуют?
Существует ряд рекомендаций, соблюдение которых позволит Вам снизить риск заражения ВПЧ:
-избегать беспорядочные половые связи,
-вакцинация девочек и мальчиков четырехвалентной вакциной против ВПЧ 6,11,16 и 18 типов.
-пользование презервативом хотя не дает гарантии 100% защиты, но может снизить риск заражения,
-соблюдение правил личной гигиены,
-ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек,
-регулярное посещение (1 раз в год) гинеколога для женщин и уролога для мужчин.
