Остроконечные кондиломы: лечение у мужчин и женщин

Остроконечные кондиломы, они же генитальные бородавки, относятся к самым частым заболеваниям, передающимся половым путем, наряду с генитальным герпесом и хламидиозом. Это вирусное заболевание, вызывающееся вирусом папилломы человека (ВПЧ), при котором возникают доброкачественные образования на гениталиях, анальной области, прямой кишке, реже в полости рта. Заболевание встречается чаще всего у молодых людей в возрасте 20-24 лет. Однако, можно заразиться и женщинам, и мужчинам, как в более младшем, так и в более старшем возрасте. Риск подхватить инфекцию на протяжении жизни составляет 80%, однако примерно у 2% будут наблюдаться высыпания в области гениталий. Многие инфицированные будут являться носителями вируса без каких-либо внешних проявлений.

Примерно у 1-2% сексуально активного населения, как у мужчин, так и у женщин, есть заметные глазу бородавки в районе гениталий. Еще у 5-10% отмечают субклиническое поражение аногенитальной области, при котором проблемы не видны невооруженным глазом, и как правило, никак не диагностируются. Примерно у 60% обследованных мужчин и женщин обнаружены антитела к вирусу папилломы в крови. Это говорит или о перенесенном инфекционном процессе, или об активной фазе заболевания.

Из-за высокой заразности и распространения инфекции, заражение — это почти неизбежность при частых половых контактах. Через пять лет от начала сексуальной активности примерно 70% людей инфицировалось минимум одним типом вируса.

Остроконечные кондиломы относятся к высоко заразным вирусным заболеваниям, передающихся половым путем. К сожалению, симптомы при заражении часто не выражены, болезнь как бы прячется до поры.

То, что человек не подозревает о заражении, повышает шансы дальнейшего передачи инфекции половому партнеру. Многие люди даже если замечают клинические проявления, не спешат идти к врачу, рискуя получить в будущем серьезные осложнения.

Что вызывает появление кондилом?

Как мы уже писали выше, основной причиной считается вирус папилломы человека (ВПЧ) 6, 11, 13, 16, 18 типов.

Всего в семействе папилломавирусов выделяют 27 видов и 5 родов. Из них одни клинически никак себя не обнаруживают, а другие провоцируют появление доброкачественных или злокачественных новообразований.

Вирус имеет шаровидную форму с двойной ДНК, содержит в себе специфические для каждого типа антигены. В настоящее время известно примерно 600 типов ВПЧ, из которых около 40 считаются причиной появления аногенитальных бородавок. При этом источником заболевания являются преимущественно ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Вирус 6 и 11 типов относится к типам низкого риска, а 16 и 18 — к типам высокого риска развития определенных форм рака (рак шейки матки, реже — рак полового члена, прямой кишки и полости рта).

Как можно заразиться?

Благоприятной средой являются поверхностные повреждения слизистых оболочек или кожных покровов аногенитальной области. Уже существующие заболевания в этих местах, а также снижение иммунитета — повышают риск развития заболевания.

Основной путь передачи — половой. Самый важный фактор — это частые сексуальные связи с разными партнерами. Риск передачи снижается при использовании презерватива, но 100% защиты он не гарантирует, особенно если кожа в аногенитальной области уже была повреждена.

Кроме полового способа передачи, хоть редко, но используется контактно-бытовой путь, при котором вирус может попасть при совместном пользовании средствами личной гигиены, нижним бельем другого человека, а также при касании промежности загрязненными руками, при посещении бани, сауны, приеме ванны. Чаще всего таким способом заражаются маленькие дети от своих родителей.

Новорожденным детям вирус может передаться восходящим путем от матери во время беременности, а также во время родов при прохождении через родовые пути или с грудным молоком при кормлении грудью.

Что происходит при заражении?

Как мы уже говорили, очень благоприятны для вируса повреждения кожных покровов и слизистых оболочек в области промежности, через которые он проникает в организм. Даже если внешне не видно никаких повреждений, он может проникнуть через микротрещины. Затем вирус атакует иммунную систему, при этом очень часто терпит поражение и уничтожается.

Если же иммунная система ослаблена, вирус проникает в клетки базального слоя эпителия слизистых оболочек или кожных покровов, затем изменяет их ДНК. В результате процесс их функционирования нарушается, и они начинают активно разрастаться с образованием характерных высыпаний области половых органов, заднего прохода, промежности.

В каких местах можно обнаружить?

Влажная теплая поверхность благоприятствует, поскольку поверхностные трещины в генитальной или анальной областях являются идеальными условиями для их роста.

Помимо гениталий, у мужчин и женщин они обнаруживаются также в анальной области, реже в прямой кишке, даже во рту.

У женщин остроконечные кондиломы находят:

• промежность,
• большие и малые половые губы,
• вход во влагалище,
• влагалище и/или шейка матки,
• мочеиспускательный канал,
• лобок.

У мужчин генитальные бородавки располагаются:

• крайняя плоть,
• головка полового члена,
• борозда полового члена (кольцеобразное углубление за головкой пениса),
• тело полового члена,
• мочеиспускательный канал,
• лобок,
• у обрезанных мужчин чаще всего генитальными бородавками затронуто тело полового члена.

У маленьких девочек их находят:

• задний проход,
• половые губы,
• мочеиспускательный канал,
• вход во влагалище, а при прогрессировании заболевания — в шейке матки.

У маленьких мальчиков:

• полное поражение полового органа,
• задний проход.

У новорожденных детей:

• поражается паховая область,
• дыхательные пути.

На этих фото — остроконечные кондиломы у мужчин и женщин, расположенные на различных участках тела.

Как мы уже писали выше, наряду с генитальной областью они могут находиться также и вокруг заднего прохода. У гомосексуальных мужчин они могут находиться только в этой области, у гетеросексуальных мужчин вместе с анальными бородавками они встречаются также в генитальной области.

Симптомы заражения.

Между инфекцией и первым появлением остроконечных кондилом может пройти от несколько дней, недель до нескольких месяцев, даже лет. Все зависит от иммунитета человека. В момент его ослабления и появляются высыпания. Источником заражения всегда является человек-носитель, у которого есть заболевание. Важно то, что визуально их может быть еще не видно, но изменение клеток кожи уже есть, при контакте с ними вирус может передаться другому человеку.

Первые симптомы, которые должны вас насторожить — появление небольших бугорков и пузырьков на коже или слизистой оболочке. Это сопровождается незначительным зудом, может быть покраснение в местах высыпания.

Вскоре их размер увеличивается до 1-1,5 см, они принимают форму “цветной капусты” или “петушиного гребня”. Зуд усиливается, а рядом с ними появляются все новые бугорки и пузырьки. При трении в области их расположения могут возникать легкие кровотечения, выделения светлого цвета.

Как  определяют врага?

Как и для любого другого заболевания, существует проверенный временем алгоритм, который позволит врачу разобраться с диагнозом:

1. Опрос пациента: врач выясняет жалобы, когда впервые появились симптомы заболевания, как долго болеет и были ли ранее похожие проявления, ведет ли пациент активную половую жизнь, сколько партнеров было за последнее время, использует ли презерватив, когда был последний половой контакт, пробовал ли лечить кандиломы самостоятельно в домашних условиях и чем. Далее опрашивает на предмет сопутствующих заболеваний, какие лекарства принимает, есть ли аллергические реакции.

2. Осмотр пациента: врач проводит осмотр наружных половых органов, промежности и область заднего прохода, у женщин проводится влагалищное исследование с использованием зеркал. При наличии четкой клинической картины предварительный диагноз установить не сложно: в местах поражения можно заметить узелки до 1-1,5 см, имеющие вид “цветной капусты” или “петушиного гребня”, чаще всего на тонкой ножке, кожа вокруг узелков немного воспалена. При осмотре врач может провести пробу с уксусной кислотой: к пораженному участку прикладывают ватный диск, смоченный в 5% растворе уксусной кислоты. Если узелок побледнел через 5-10 минут, то значит, что перед нами кондилома.

3. Лабораторно-инструментальные методы диагностики:

• общий анализ крови: при этом часто не обнаруживают никаких изменений. Лишь при выраженном воспалительном процессе может быть повышение числа лейкоцитов и СОЭ.
• общий анализ мочи: также никаких изменений зачастую нет. При поражении мочеиспускательного канала и выраженном воспалительном процессе может быть повышено число лейкоцитов в моче.
• биохимический анализ крови: никаких изменений нет. При выраженном воспалительном процессе может повышаться С-реактивный белок.
• кольпоскопия — исследование шейки матки у женщин на предмет обнаружения там генитальных бородавок.
• мазки на цитологию у женщин берут обязательно, чтобы исключить дисплазию и рак шейки матки.
• эндоскопический осмотр прямой кишки (аноскопия), кишечника (колоноскопия) и мочеиспускательного канала (уретроскопия) — а вдруг и там есть образования.
• гистологическое исследование — маркером является обнаружение койлоцитов в пробе ткани. Также частично могут быть гиперкератоз и паракератоз.
• ПЦР-диагностика (метод полимеразной цепной реакции) заключается в определении ДНК вируса в биоматериале человека. В результате можно будет определить тип вируса и его количество. Считается самым надёжным и точным методом диагностики заболевания. Через 2 месяца после окончания лечения проводят контрольный анализ ПЦР. При этом берут для сдачи анализа кровь, соскоб из влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала у женщин, соскоб из мочеиспускательного канала и секрет простаты у мужчин.
• серологические методы диагностики (ИФА, РИФ) среди других лабораторных методов диагностики не считаются основными и надёжными, поскольку инфекции вируса проходят без виремии, то есть без наличия вируса в крови. Поэтому установить антитела иногда бывает достаточно тяжело.
• анализы на другие инфекции, передающиеся при сексуальном контакте, обязательны для сдачи, поскольку очень часто они сочетаются с другими половыми инфекциями. Также рекомендуется сдать анализ на вирусный гепатит В и С.

ВАЖНО: в случае подозрения на заражение остроконечными кондиломами обязательно обследование также и половых партнеров!

Методы лечения.

Принято разделять консервативные и хирургические способы лечения остроконечных кондилом. При выборе способа лечения обязательно учитывается желание пациента.

Часто врачи рекомендуют сочетать хирургическое удаление с дополнительной противовирусной терапией и укреплением иммунной системы.

1.Хирургические способы.

• криодеструкция, или удаление жидким азотом. Под действием низких температур остроконечные кондиломы разрушаются и затем просто отваливаются. После этого остается небольшой рубец, который со временем бесследно исчезает. Этот способ лечения относительно недорогой и безопасен для пациента в руках опытного врача.

• электрокоагуляция — удаление под действием электрического тока. Электрический разряд создает высокую температуру, места поражения прижигаются. К сожалению, здесь также на их месте часто остаются рубцовые изменения.

• лазерное удаление. В результате резкого повышения температуры в ткани, создаваемого лазером, они просто испаряются. Метод относительно безболезненный и малотравматичный, но редко применяется для лечения, поскольку может привести к ожогу слизистых оболочек половых органов.

• радиоволновой метод удаления, или радионож. Суть метода в том, что радиоволны высокой частоты испаряют жидкость внутри клеток слизистой оболочки и кожи, удаляя при этом кондилому. Радиоволна имеет узконаправленное действие и не поражает соседние с пораженным участком ткани. Метод относительно безопасен для пациента и в меньшей степени приводит к рубцовым изменениям.

• удаление скальпелем — сейчас применяется редко из-за травматичности этого метода. В виде исключения, удаление скальпелем применяется для пузырьков больших размеров, после чего на рану накладывают швы.

• химическая деструкция — прижигание концентрированными растворами кислот (салициловой, щавелевой, молочной), щелочи и некоторых других веществ. При этом кондилома выжигается и на ее месте остается рубец, который постепенно заживает. Прижигание должен делать только врач, поскольку при самостоятельной попытке лечения возрастает риск прижигания и здоровых участков кожи и слизистой оболочки. В качестве препаратов, применяемых для прижигания, используют Веррукацид, Солкодерм, Подофиллин, Колломак.

После удаления могут образовываться рубцовые изменения и воспалительный процесс. При удалении остроконечных кондилом в заднем проходе опасность состоит в нарушении функции сфинктера: он не может нормально закрываться, что даже может привести к недержанию кала.

2.Медикаментозные методы.

Лечение с использованием лекарств состоит в противовирусном их действии и в коррекции иммунной системы.

• Генферон для женщин в виде свечей вагинально или ректально по 1 свече 2 раза в сутки, суточная дозировка составляет 500 000-1 000 000 МЕ, курс лечения не менее 10 дней, при длительном хроническом процессе применяют через день по 1 свече в течение трех месяцев. Для мужчин препарат назначается ректально по 1 свече 2 раза в сутки, суточная дозировка составляет 1 000 000-2 000 000 МЕ, курс лечения 10 дней и более.

• Имихимод (Алдара) — используется для лечения образований на наружных половых органах и перианальной области. Является иммуномодулирующим препаратом местного применения, не обладаем прямым противовирусным действием, а работает опосредованно, изменяя реакцию имунной системы на вирус. Применяется в виде крема, который наносят на предварительно очищенную поверхность и втирают до полного впитывания 3 раза в неделю и оставляют на 6-10 часов. В течение этого времени не рекомендуется накладывать на место лечения повязку и принимать ванну, по прошествии 6-10 часов крем смывают теплой водой с мылом. Курс лечения продолжается до полного исчезновения, но не более 16 недель.

• Панавир — препарат с противовирусным и иммуномодулирующим действием. Применяется внутривенно по 5 мл раствора каждые 48 часов, после 3-й инъекции переходят на введение 5 мл раствора каждые 72 часа, курс состоит из 5 инъекций.

• Аллокин-альфа (аллоферон) — противовирусный препарат, активный в отношении вируса папилломы человека. Вводится подкожно в дозировке 1 мг каждые 48 часов. Общий курс лечения составляет 6 инъекций, но время лечения определяет врач.

• Эпиген Интим — противовирусный и иммуномодулирующий препарат на основе корня солодки. Применяется местно в виде спрея распылением пораженного участка на расстоянии примерно 4 см, терапевтическая доза составляет 1-2 распыления 3-5 раз в сутки до полного заживления слизистой оболочки, курс лечения составляет 30 дней.

• Иммунал — иммуномодулирующий препарат на основе эхинацеи пурпурной. Назначают в среднем по 20капель 3 раза в сутки, курс лечения составляет 1-8 недель.

Вирус папилломы человека находиться в толще ткани каждой бородавки, поэтому их лучше удалять.

А если не лечить?

При запущенном заболевании могут возникнуть следующие осложнения:

• фимоз у мужчин при поражении уздечки полового члена,
• травматизация кондилом и их нагноение,
• злокачественные процессы в местах поражения,
• дальнейший рост и разрастание,
• передача от матери ребенку во время беременности и родов.

Какие методы профилактики существуют?

Существует ряд рекомендаций, соблюдение которых позволит Вам снизить риск заражения ВПЧ:

• избегать беспорядочных половых связей,
• вакцинация девочек и мальчиков четырехвалентной вакциной против ВПЧ 6,11,16 и 18 типов,
• пользование презервативом хотя не дает гарантии 100% защиты, но может снизить риск заражения,
• соблюдение правил личной гигиены,
• ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек,
• регулярное посещение (1 раз в год) гинеколога для женщин и уролога для мужчин.

Можно ли дома лечить кондилому народными средствами?

«Что помогает против кондиломы? «- частый вопрос у столкнувшихся с этим заболеванием пациентов. Многие люди, «подцепившие» эту болезнь, испытывают определённое стеснение и поэтому не спешат обращаться к врачу, а пытаются справиться самостоятельно в основном с применением домашних средств. Но при лечении  кондиломы в домашних условиях им надо запастись терпением, поскольку быстрого эффекта ожидать не приходится.

Лечение в домашних условиях  может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, а от самого вируса избавиться в любом случае практически невозможно.

Вот наиболее часто применяемые в домашней практике средства:

1.Масло чайного дерева — доступное средство из любой аптеки. Содержит в себе около 98 соединений, но действие его в основном вызывается содержащимися в нем веществами цинеол и терпинен. За счет этого масло обладает противовирусным, антибактериальным, противогрибковым и антисептическим действием. Оно непосредственно влияет на вирус папилломы, который является виновником заболевания.

Лечение состоит в ежедневном нанесении масла прямо на пузырьки по нескольку раз. Можно оставить на области поражения пропитанный маслом тампон на сутки или более, процедуру повторяя до тех пор, пока они не исчезнут.

Учтите, что цинеол обладает сильным раздражающим действием, поэтому лучше применять масло с низкой его концентрацией. Лучше всего пропорция — 40% терпинена и 5% цинеола, что сохраняет высокую эффективность масла при низком раздражающем действии.

2.Салициловая кислота — есть у многих из нас в домашней аптечке в виде настойки, мази или крема. Является одним из проверенных и излюбленных домашних методов лечения.

Салициловая кислота размягчает бородавки и вместе с этим помогает их устранению. Ее полезное действие основано на антисептическом, размягчающем и подсушивающем действии. Нужно отметить, что ее активно также применяют и для лечения угревой сыпи. Ее наносят на чистую поверхность и оставляют под повязкой на ночь. Так придётся делать много раз.

Обладает раздражающим действием, что не всегда всеми хорошо переносится.

3.Липкая лента (скотч) — согласно проведенным в 2007 году исследованиям использование липкой ленты, к всеобщему удивлению, избавило от проблемы около 20% пациентов. Метод лечения состоит в нанесении полоски скотча на них примерно на 6 дней. Затем его удаляют и подпиливают бородавки пилкой для ногтей. Такую процедуру проводят до полного исчезновения симптомов на коже.

4. Касторовое масло — используется в медицине с незапамятных времен. Помимо борьбы с остроконечными кондиломами, оно подходит также для быстрого заживления ран, ожогов, а также для активации роста волос, устранения морщин, восстановления цвета лица. Его эффект объясняется размягчающим, противовоспалительным и регенерирующим воздействием.

При лечении касторовым маслом смоченный им ватный диск прикладывают к месту поражения, потом накладывают повязку, которую меняют 3 раза в день. Масло применяют до полного исчезновения высыпаний.

5. Яблочный уксус и соль — также применяемое в домашних условиях средство. Они одновременно размягчают и прижигают.

Смешивают яблочный уксус (3-5% раствор) с небольшим количеством соли, смачивают в полученном растворе ватный диск и прикладывают затем к месту поражения, оставляя повязку на ночь. Затем утром смывают и вечером повторяют процедуру заново. Так делают до полного исчезновения бородавок — они пропадают через 2-3 недели, а первые изменения могут быть заметны уже через несколько часов. Но имейте в виду, что этот способ терапии достаточно болезненный.

Если Вы не выдерживаете спать с повязкой всю ночь, то можно прикладывать её пару раз в течение дня на 15 минут.

Также может применяться смесь яблочного уксуса с мукой. Для этого уксус и муку смешивают до образования густого теста, которое наносят на кондиломы. После того, как смесь окончательно застынет, ее аккуратно снимают. Процедуру повторяют до полного исчезновения высыпаний на коже. Как и в предыдущем рецепте, помните что будет сильно печь.

Еще один способ домашнего лечения — в яблочном уксусе вымачивают измельченный чеснок в течение нескольких часов. Затем его наносят на место поражения, закрывают поверх повязкой, оставляют на ночь. Утром повязку удаляют и процедуру повторяют заново до достижения полного эффекта.

6. Масло витамина Е и чеснок — достаточно эффективное средство для домашнего лечения, поскольку они обладают иммунокорректирующим и противовирусным действием. Как альтернатива маслу, может применяться рыбий жир, поскольку он содержит очень большое количество витамина Е. Сначала втирается масло, а затем поверху наносят раздавленный или потертый чеснок, накладывается марлевая повязка. Все оставляют на 48 часов. По истечении этого времени повязку удаляют, остатки чеснока смывают, затем все повторяют заново.

7. Алоэ вера, или каланхоэ — традиционное домашнее средство против генитальных бородавок, которое славится своим антисептическим эффектом. Содержит в своем составе флавоноиды, дубильные вещества, ряд микроэлементов и органических кислот. Обладает размягчающим, регенерирующим и антисептическим действием.

Лечение состоит в нанесении капель чистого сока на ватный диск, который прикладывается к месту высыпания и закрепляется пластырем или повязкой на всю ночь. Процедуру на следующий день повторяют до полного исчезновения высыпаний.

Рекомендуют также применять свежий листок каланхоэ, который разрезают на 2 части, после чего прикладывают разрезанной стороной. Поверх него накладывают бинтовую повязку, также оставляют на ночь. Наутро все смывают. Как и в предыдущих домашних рецептах лечения, процедуру повторяют, пока в этом будет необходимость.

8.Чистотел — очень давно известен своим эффектом против бородавок. За счет своей сильной ядовитой среды (растение ядовитое!), он обладает сильным прижигающим действием. Поэтому не рекомендуют его попадание на здоровые участки кожи во избежание химических ожогов.

Для лечения нужно применять свежий сок чистотела, который наносят на кондиломы 3 раза в день. Но стоит отметить, что он эффективен только в отношении маленьких образований, а на большие он практически не действует, поэтому их все же будет лучше удалить традиционным способом. Если имеется много кондилом, то удаляют не все сразу, а не более 5-6 штук за один курс лечения.

9.Экстркт из Туи известен своим противовирусным и иммунокорректирующим действием. Экстракт наносят непосредственно как на сами кондиломы несколько раз в день, так и применяется в внутрь в виде капель с целью укрепления иммунной системы.

Еще одно домашнее средство — настойка из туи вместе с банановой кожурой: накапайте 4 капли настойки на кусочек кожуры от банана и приложите на ночь. Эти действия повторяйте.

10.Банановая кожура — популярное применяемое против бородавок средство. Одержит минеральные вещества, калий, магний, витамин В6, В12. Кожуру банана прижимают к генитальным бородавкам внутренней стороной, и как и в большинстве предлагаемых рецептов, оставляют на ночь. Повторяют несколько раз.

Помимо местного лечения, также в домашних условиях с целью укрепления иммунной системы , а также борьбы с вирусом папилломы человека, рекомендуют применять отвары и чаи из трав. Вот несколько простых рецептов:

1.Чай из мелиссы-траву (2 ст.л.) заваривают в 300 мл кипятка, применяют в течение дня.

2.Настойка репейника-1 ч.л. травы заваривают в стакане кипятка, принимают 4 раза в сутки.

3.Настой из ноготков (цветков)-1 ст.л. заваривают в стакане кипятка и принимают по столовой ложке 1 раз в день.

Памятка пациентам при лечении кондиломы в домашних условиях:

1. Будьте осторожны при применении народных рецептов. Наносите средства только на сами образования, избегая попадания на здоровые участки кожи, поскольку это может привести к химическому ожогу.

2. Старайтесь не царапать и не чесать высыпания на коже, даже если ощущаете выраженный зуд и жжение. Это может спровоцировать в дальнейшем образование трещин. А оттуда вирус легко попадает на близлежащие участки кожи, как бы «рассевается». Кроме того, в трещины может попасть бактериальная инфекция, что грозит развитием гнойно-воспалительного процесса.

Если беспокоит выраженный зуд, то облегчение может принести ванна с овсяными хлопьями или холодный компресс на область поражения.

3. Стирайте свое нижнее белье в горячей воде и отдельно от остальной одежды, меняйте его каждые 6-8 часов.

4. Оставляйте всегда свои половые органы сухими, поскольку влажная среда просто идеальна для размножения вируса. Поэтому после каждого приема ванны тщательно просушивайте интимную область полотенцем. Если бородавки высыхают, то они быстрее исчезают.

5. Старайтесь соблюдать правильное питание. Употребляйте больше овощей, фруктов, продуктов из цельного зерна, богатых витаминами и минеральными веществами. Чем крепче становится иммунитет, тем быстрее исчезнут симптомы заболевания.

6. Как бы вам не хотелось вылечить генитальные кондиломы в домашних условиях и никому об этом не говорить, посетите все же своего врача!

К тому же, посещение врача рекомендуется даже тогда, когда вы самостоятельно устранили их при помощи одного из описанных нами способов, так как нет гарантии полного исчезновения вируса и возобновления симптомов заболевания.

Каждое известное домашнее средство необходимо рассматривать с осторожностью. Кому-то эти рецепты могут помочь, в то время как у других они не работают.