Урогенитальный хламидиоз: 20 фактов, которые нужно знать!

0
1515

Урогенитальный хламидиоз является одним из самых частых заболеваний, передающихся половым путем, которое в зависимости от возрастных групп затрагивает примерно 10% населения во всем мире.

Это инфекционное заболевание, причиной которого являются бактерии Chlamydia trachomatis. Как правило, в основном страдают молодые люди 15-25 лет, ведущие активную сексуальную жизнь.

Он встречается в 2-3 раза чаще, чем гонорея. Уровень заражения является самым высоким среди молодых девушек, причем самые высокие показатели — в возрасте от 15 до 24 лет. В 50% случаев эта болезнь является причиной женского бесплодия.

Очень часто бывает, что люди могут даже не догадываться о том, что у них в организме живут хламидии. А несвоевременная диагностика и отсутствие лечения может стать причиной серьезных проблем в будущем.

Врачи рекомендуют, чтобы все сексуально активные женщины в возрасте 25 лет и младше проходили обследование на наличие инфекции каждый год.

Что представляют собой хламидии?

Chlamydia — это бактерии из семейства Chlamydiaceae. Они являются внутриклеточными паразитами, обитающих в клетках слизистых оболочек человека, и имеют округлую форму. Что характерно, они могут длительное время никак себя не проявлять, но при ослаблении иммунитета начинают активно размножаться, вызывая характерные проявления. Вне клеток человека они существуют в виде элементарных телец шаровидной формы без обменных процессов.

В пределах инфицируемой клетки эти бактерии находятся в виде ретикулярных телец, которые имеют активный обмен веществ и способны размножаться делением на две части. Если питательных веществ им не хватает, то они превращаются в неактивную форму — аберрантные тельца. В этой форме их обменные процессы значительно затормаживаются.

У возбудителя Chlamydia trachomatis есть несколько подгрупп (сероваров):

  • серовар А-С вызывает поражение глаз (трахома),
  • серовар D-K поражает мочеполовую систему (урогенитальный хламидиоз),
  • серовар L1-L3 вызывает венерическую лимфогранулему.

Наряду со специфическими проявлениями, каждый подвид может вызывать также гриппоподобные проявления в виде повышения температуры тела, головных болей и болей в конечностях, общей слабости.

В большинстве случаев инфекционный процесс в мочеполовой сфере вызывает ее серотип D-К, который мы и будем рассматривать в этой статье. Помимо этого, существует около 15 различных видов бактерий этого вида, среди которых, например, Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci. Из них pneumoniae может быть причиной воспалительных процессов в легких, бронхах и придаточных пазухах носа, а psittaci отвечает за очень редкую болезнь — пситтакоз, которая похожа на тяжелую пневмонию.

Очень часто урогенитальный хламидиоз сочетается с другими инфекционными заболеваниями половых путей, что усугубляет его течение.

Что нужно знать об урогенитальном хламидиозе?

1. Что такое хламидия (Chlamydia)? Они являются внутриклеточными паразитами, обитают в клетках слизистых оболочек человека и имеют округлую форму.

Для них характерно то, что они могут длительное время никак себя не проявлять, но при ослаблении иммунитета начинают активно размножаться, вызывая характерные признаки. Существует около 15 различных их видов, но конкретно виновником является Chlamydia trachomatis серотип D-К.

2. Пусковая причина: внедрение бактерии в слизистую оболочку чаще всего половых органов.

3. Распространенность: ежегодно регистрируется 90 млн. новых случаев заболевания во все мире, причем оба пола приобретают его с одинаковой частотой, хотя представительницы прекрасного пола имеют более высокий риск в связи с анатомическими особенностями. Из них около 50% женщин остаются бесплодными в результате отсутствия своевременного лечения.

4. Болезнь не привязана к какой-то одной географической области, встречается у представителей разных национальностей и рас.

5. Группы риска: все сексуально активные люди в основном в возрасте 15-25 лет. Больше всего заражению подвержены молодые девушки в возрасте 15-19 лет.

6. Способ заражения — незащищенный контакт с инфицируемым слизистыми оболочками.

7. Помимо традиционного полового контакта, инфицироваться можно при:

  • анальном или оральном сексе,
  • контакте грязных рук со слизистой оболочкой глаз,
  • совместном использовании секс-игрушек,
  • при поцелуях,
  • очень редко при общем пользовании постельного белья, полотенец и средств личной гигиены,
  • новорожденному от матери во время родов.

8. Инкубационный период: первые признаки в большинстве случаев появляются через 1-3 недели.

9. Течение болезни: инфекция остается в большинстве случаев незамеченной. Подозрительные явления могут быстро исчезать, а инфекция остается.

10. Симптомы урогенитального хламидиоза: у примерно 50% инфицируемых мужчин и 70% женщин инфекция проходит без заметных проблем. В остальных случаях она характеризуется слизисто-гнойными выделениями из влагалища, пениса, заднего прохода, зудом, болями при мочеиспускании, дефекации, болями в горле в случае орального заражения.

11. Диагностика: анализ мочи или выделений в лабораторных условиях. Анализ крови не диагностирует острую инфекцию, так как он измеряет только уровень антител, которые говорят лишь о инфицировании, которое могло быть еще гораздо раньше.

12. Тест-полоски для домашнего применения: информативны лишь в 20% случаев.

13. Лечение проводится только антибиотиками и ни в коем случае самостоятельно, а под контролем врача!

14. Мужчины должны знать, что во время лечения антибиотиками возможно нарушение эрекции.

15. При своевременном лечении благополучно излечивается без существенного ущерба здоровью.

16. Осложнения при отсутствии лечения случаются следующие:

  • у женщин: воспаление матки и маточных труб, яичников, спаечный процесс, внематочная беременность, пельвиоперитонит, бесплодие. У беременных возможны преждевременные роды, конъюнктивит и воспаление легких у новорожденного ребенка.
  • у мужчин: воспаление головки пениса, крайней плоти, яичек и их придатков, простаты, возможно также бесплодие.

17. Минимизировать риск инфекции можно при использовании презервативов при каждом контакте, применении секс-игрушек. Однако не стоит забывать, что презерватив не является 100% защитой, поэтому лучше не вести беспорядочную половую жизнь, а иметь постоянного партнера.

18. Прививки: до сих пор не имеется прививок против хламидийной инфекции.

19. Во время лечения лучше воздержаться от секса.

20. Во избежание “пинг-понг эффекта” лечение должно проводиться с обоими секс-партнерами, чтобы не произошло взаимного повторного инфицирования. Если партнеров было несколько, то необходимо провести и их обследование за последние 6 месяцев.

Хламидиоз является наиболее распространенным, и в то же время самым незаметным инфекционным заболеванием, которое требует тщательной диагностики и своевременного лечения.

Как можно заразиться?

Основным путем передачи является незащищенный секс. Место входа бактерий в организм — слизистые оболочки половых путей, реже — мочевыделительной системы, прямой кишки, глотки, глаз или дыхательных путей.

Однако заражение происходит не всегда — примерно 1 из 4-х человек подхватит хламидиоз.

Реже он может передаваться контактно-бытовым путем через средства личной гигиены, при совместном посещении бани, сауны, при контакте загрязненных рук с глазами, половыми органами.

Ребенку от матери бактерия может передаться при прохождении через родовые пути во время родов.

В среднем, инкубационный период длится от 2 до 6 недель и до появления первых признаков заболевания. Возбудители способны сохранять активность до 2-х суток во влажной среде при температуре 19-20С.

Что происходит при заражении?

При контакте бактерии (элементарные тельца) первым делом прикрепляются к поверхности хозяйской клетки слизистой оболочки с помощью специальных белков, подходящих только к определенным рецепторам на поверхности хозяйских клеток (принцип ключа и замка).

В ответ на это клетки хозяина заключают бактерии в пузырьки (вакуоли) и затягивают их внутрь клетки. После этого они в течение 1-2 часов превращаются в ретикулярные тельца и активируют свои обменные процессы. Примерно еще через 12 часов они начинают активно размножаться путем деления на 2 части. Через 2-3 дня клетка хозяина разрывается и из нее выходят новые хламидии.

Незадолго до этого ретикулярные тельца снова превращаются в неактивные элементарные тельца, которые способны инфицировать уже другие рядом находящиеся клетки или заражать других людей.

Как мы уже писали ранее, очень часто заболевание протекает незаметно, что затрудняет своевременную его диагностику и начало лечения, но повышает риск его передачи другому человеку. Во множестве случаев первые настораживающие факты остаются без внимания, или же вовсе едва заметны. А раз без внимания, то и диагностикой начинаем заниматься слишком поздно. Как следствие, болезнь продолжает успешно распространяться дальше.

Но если у Вас есть подозрения, Вы должны посетить врача уролога или гинеколога с целью уточнения или исключения заболевания, а также назначения адекватного лечения.

Симптомы у женщин.

Чаще всего инфекция вызывает воспаление шейки матки (цервицит) и воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), что может проявляться:

  • слизисто-гнойными выделениями с неприятным запахом при цервиците,
  • болями и частыми позывами к мочеиспусканию при уретрите, жжение и зуд.

Как известно, очень часто урогенитальный хламидиоз остается не замеченным, без диагностики и без соответствующего лечения. Это в свою очередь может привести к прогрессированию болезни: воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку матки, маточных труб и яичники.

Если своевременно не начать лечение, то развивается воспаление брюшины в малом тазу (пельвиоперитонит), может возникнуть воспаление капсулы печени или процесс затрагивает окружающие слепую кишку ткани (периаппендицит).

И даже при этом некоторые пациенты вообще ничего не замечают, а у других же отмечается:

  • боли внизу живота острые или ноющие,
  • повышение температуры тела,
  • кровотечения в середине менструального цикла или после полового контакта,
  • при поражении печени — боли в правом подреберье с отдачей в правое плечо,
  • при периаппендиците — боли в правой подвздошной области (правая нижняя часть живота).

Переход заболевания в хроническую стадию как результат становится причиной бесплодия. Кроме того, возрастает риск внематочной беременности.

Симптомы у мужчин.

Хламидии у мужчин вызывают гнойное воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) и всего урогенитального тракта. Это вызывает:

  • слизисто-гнойные выделения,
  • боли, зуд и жжение при мочеиспускании,
  • помутнение мочи,
  • кровянистые выделения в конце семяизвержения,
  • дополнительно может быть общая слабость и повышение температуры тела до 37С.

В редких случаях при отсутствии лечения хламидиоз вызывает воспаление придатков яичек (эпидидимит), яичек (орхит) и предстательной железы (простатит). И на это уже невозможно не обратить внимание.

У очень у многих мужчин какие-то либо заметные признаки заболевания также отсутствуют, а хронизация воспаления может стать причиной бесплодия в дальнейшем.

Общие признаки у обоих полов.

При анальном или оральном сексе поражается слизистая оболочка прямой кишки (проктит) и глотки с дальнейшим развитием воспаления.

При поражении прямой кишки многие ничего не замечают и жалобы отсутствуют, а у некоторых может быть зуд в заднем проходе и кроваво-гнойная примесь к стулу.

Также абсцессы и фистулы в области прямой кишки могут образовываться, а при заживании могут возникать сужения в рубцах в прямой кишке.

При воспалении глотки может отмечаться ее покраснение, боль в горле и боль в глотке. Также при оральном получении инфекции может быть заложенность носа, образуется густая слизь белого цвета с неприятным рыбным запахом. Постепенно процесс поражает всю ротовую полость, что делает болезненным прием пищи. В тяжелом случае может развиться нарушение дыхания.

Кроме того, бактерии могут попадать на слизистую оболочку глаз и вызвать конъюнктивит.

Признаки у беременных и новорожденных детей.

Хламидиоз во время беременности может иметь те же самые последствия, что и у небеременных. В этом случае развивается воспалительный процесс шейки матки, который может перейти на слизистую оболочку матки с развитием ее воспаления (эндометрит). Это имеет достаточно серьезные последствия в виде преждевременных родов или преждевременного излития околоплодных вод.

Кроме того, инфекционный процесс в 50-70% случаев поражает ребенка при рождении. Внешне это проявляется развитием воспалительного процесса в конъюнктиве глаз или среднем ухе.

Если ребенок при рождении вдохнул секрет влагалища вместе с бактериями, то это может угрожать тяжелым воспалением легких.

Отсутствие выраженных признаков болезни и несвоевременно начатое лечение приводит в дальнейшем к серьезным последствиям, исправить которые зачастую бывает достаточно тяжело. Поэтому регулярное обследование и своевременное обращение к врачу для диагностики урогенитального хламидиоза поможет избежать Вам этих проблем!

Как диагностируют?

Как и для любого другого заболевания, существует определённая схема диагностики:

1.Опрос пациента: врач выясняет, какие жалобы беспокоят пациента, есть ли выделения из влагалища/мочеиспускательного канала, беспокоит ли зуд, жжение и горение при мочеиспускании, в области гениталий или анального отверстия, есть ли боли в горле или в низу живота, когда появились эти жалобы и предпринимались ли попытки самостоятельного лечения.

Помимо этого, обязательно выясняется, как часто меняет пациент партнеров, использует ли при сексе презерватив, есть ли похожие жалобы у них.

Также уточняется наличие других недугов, аллергических реакций, принимает ли пациент какие-нибудь лекарства.

2.Осмотр пациента: после подробного опроса врач осматривает гениталии и задний проход, а также рядом находящиеся лимфатические узлы.

При жалобах со стороны дыхательной системы врач осматривает ротовую полость, горло, выслушивает легкие, при необходимости проводит прощупывание (пальпацию) живота. При поражении глаз проводится осмотр их слизистых оболочек.

3.Лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови: в начале изменения могут отсутствовать, а в остром периоде или при обострении может отмечаться повышение числа лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ.
  • микроскопическое исследование мазка из уретры у мужчин и влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. Данный метод малоинформативен, поскольку с его помощью не выявляется сама бактерия, а лишь определяется воспалительный процесс, который может косвенно указывать на диагноз. На сегодняшний день эффективность его составляет лишь 15% и он почти не применяется.
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) является самым совершенным и точным методом диагностики хламидийной инфекции на сегодняшний день, который позволяет напрямую определить ДНК Chlamydia trachomatis (серотип D-K) в биологоческом материале (моча, выделения из половых органов, глотки, прямой кишки, глаз). Ложноположительный результат может быть в результате нарушения забора материала, его транспортировки и условий хранения.
  • иммуноферментный анализ (ИФА) основан на определении антител (IgG, IgA, IgM) в крови пациента к Chlamydia trachomatis. Однако положительный результат указывает лишь на то, что иммунная система пациента разобралась с этим возбудителем, но не показывает, когда это произошло. Также он не дает информацию о том, идет ли речь об остром или хроническом периоде. Кроме того, при острой инфекции этот анализ может давать отрицательные результаты в течении нескольких недель до тех пор, пока иммунная система не начнет вырабатывать антитела к хламидиям, что может привести к неверно установленному диагнозу. На данный момент информативность этого метода составляет 60% в виду того, что антитела могут определяться и у уже здоровых людей.
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ) заключается в окрашивании биологического материала специальным раствором и его дальнейшем исследовании под микроскопом. При наличии заболевания хламидии начинают светиться. Информативность этого метода составляет 50%, кроме того, необходим правильный забор материала опытным врачом и активная фаза воспалительного процесса. Для анализа берут мазок из уретры или цервикального канала. Также ложноположительный результат может давать стафилококк, который тоже начинает светиться при окрашивании. На сегодняшний день данный метод не применяется для диагностики урогенитального хламидиоза.
  • бактериальный посев биологического материала на питательную среду. При наличии заболевания на ней вырастают колонии хламидий, к которым можно определить чувствительность антибиотиков. Информативность этого метода составляет 80-90%, и применяется как вспомогательный метод диагностики.
  • мини-тесты, продающиеся в аптеке, информативны лишь в 20% случаев.

4.Инструментальные методы диагностики  (УЗИ) информативны лишь в случае развития осложнений.

Биологическим материалом для исследования является кровь, моча, сперма, выделения из половых органов, заднего прохода, глотки, ротовой полости, глаз.

Если диагноз был подтвержден, то необходимо провести обследование и всех партнеров за последние 6 месяцев, поскольку даже при отсутствии жалоб они могут быть инфицированы. Если лечение пройдете только Вы, то в дальнейшем после завершения Вы можете опять заразиться от них же.

Как лечить?

Как правило, инфекция лечится преимущественно с помощью антибиотиков, которые подбирает только врач.

Выбор необходимого антибиотика, его дозировка зависит от клинической картины, а также анализа инфекции на чувствительность к ним, если таковой проводился. Учитывают также беременность и кормление грудью. Кроме того, врач обращает внимание на возможные дополнительные инфекции при планировании схемы терапии.

Наиболее часто применяемые антибиотики, способные проникать внутрь и оказывать терапевтический эффект:

  • доксициклин из группы тетрациклинов — является препаратом выбора согласно рекомендациям ВОЗ. Он блокирует рост и размножение бактерий. Назначается в первый день в дозировке 200мг, затем по 100-200мг 2 раза в день в течение 10-14 дней.
  • азитромицин и эритромицин из группы макролидов могут как замедлять рост и размножение бактерий, так и их уничтожать при применении высоких дозировок. Эритромицин назначают в дозировке 0,25мг 3-4 раза в день за 1-1,5 часа до еды в течение 7-10 дней, азитромицин назначается однократно в дозировке 1г (2 таблетки по 0,5мг).
  • офлоксацин из группы фторхинолонов способен уничтожать бактерии, т.е. оказывает бактерицидное действие. Назначают в дозировке 0,2-0,4г 2 раза в день в течение 7-10 дней.

При тяжелом инфекционном процессе вышеперечисленные группы антибиотиков назначаются в комбинации с цефалоспоринами (цефтриаксон).

Кроме того, для терапии урогенитального хламидиоза дополнительно могут назначаться:

  • противогрибковые препараты — флуконазол с профилактической целью. Назначают в дозировке 100-200 мг 1 раз в день 3 раза в неделю до окончания курса приема антибиотиков.
  • иммуномодуляторы (интерферон) с целью коррекции иммунной системы.
  • физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительное действие (ультразвук, электрофорез, магнитотерапия).

Лечение беременных и новорожденных.

Доксициклин у беременных и новорожденных детей не применяется. В качестве альтернативы рекомендуется прием эритромицин в течение 10-14 дней, а у детей также еще может применяться азитромицин.

При проведении курса лечения хламидиоза рекомендуется отказаться от секса!

Лабораторный контроль эффективности терапии проводится через 3 недели после окончания лечения.

Какие осложнения?

Поскольку очень часто процесс протекает незаметно и своевременное лечение не проводится, то риск развития в дальнейшем осложнений возрастает в несколько раз.

Наиболее часто встречающиеся из них:

  • -бесплодие в результате хронического воспалительного процесса, который приводит к образованию спаек в маточных трубах.
  • -воспаление яичников и маточных труб (сальпингоофорит),
  • -воспаление брюшины (пельвиоперитонит),
  • -воспаление футляра печени (перигепатит),
  • -внематочная беременность и повышенный риск преждевременных родов,
  • -воспаление яичек и их придатков у мужчин, воспаление предстательной железы,
  • -у новорожденных детей конъюнктивит вплоть до потери зрения, воспаление легких и воспаление среднего уха,
  • -реактивный артрит (воспаление суставов) у молодых людей. Если дополнительно к этому отмечается воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) и конъюнктивит, то говорят о кавалерийской триаде хламидиоза.
  • -редко, но возможно, развитие воспаления оболочек сердца (миокардит, эндокардит, перикардит), плевры (плеврит) и аорты (аортит),
  • -воспаление поверхностных вен с образованием в них микротромбов (тромбофлебит).

Профилактика хламидиоза.

Избежать хламидийной инфекции не сложно, просто необходимо соблюдать несколько простых правил профилактики:

  • иметь постоянного партнера,
  • избегать случайных связей, использование презерватива при наличии таковых,
  • соблюдение правил личной гигиены, не пользоваться чужим нательным бельем,
  • при незащищенном сексе со случайным партнером сдать анализы на инфекции, передающиеся при сексуальном контакте,
  • в случае выявления урогенитального хламидиоза у Вас или Вашего партнера пройти соответствующее обследование и, при необходимости, лечение,
  • с целью профилактики у новорожденных обязательно проводить обследование рожениц на инфекции, передающиеся половым путем, в течение беременности.
При своевременном выявлении заболевания и проведенном лечении урогенитальный хламидиоз излечивается без последствий и осложнений.

Но поскольку инфекция очень часто носит бессимптомное течение, то риск развития осложнений в данном случае очень высок.

Поэтому правильное половое поведение, соблюдение личной гигиены и регулярное посещение врача с проведением соответствующего обследования помогут Вам избежать заболевания в дальнейшем!

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here