Эректильная дисфункция: каковы причины и что делать?

0
471

Человечеству издавна известно состояние, именуемое “мужской слабостью”. На сегодняшний день эта формулировка считается устаревшей, поскольку не отражает все аспекты проблемы и носит осуждающий характер, а вместо нее применяется термин «эректильная дисфункция».

Мужчинам часто трудно разговаривать даже с врачом о проблемах с потенцией. Традиционно об этой проблеме говорить было не принято, дабы не завоевать насмешки со стороны окружающих.

Но времена идут, по мере развития медицины вопрос о нарушении эрекции у мужчин периодически поднимался и изучался, а вместе с этим росло понимание у мужчин о необходимости посетить врача с данной проблемой.

Ранее в определении “мужской слабости” применялся латинский термин “impotentia coeundi”, в народе именуемой просто импотенция, который подразумевал под собой неспособность мужчины при любой форме проникающего контакта ввести половой член и завершить половой акт ввиду отсутствия или достаточной напряженности полового члена.

Итак, что же это такое?

Эректильная дисфункция-это нарушение в половой сфере, когда объем, прямота и твердость полового члена недостаточны для проведения полноценного полового акта.

Импотенция, или эректильная дисфункция, — это неспособность достигнуть или поддерживать эрекцию. Часто в ее основе лежат соматические (относящиеся к телу) нарушения, и в большинстве случаев импотенция успешно лечится. Как правило, о нарушении эрекции говорят тогда, когда на протяжении 6 месяцев минимум 70% попыток осуществить половой акт оказываются безуспешными.

Напротив, кратковременные расстройства эрекции не относятся к эректильной дисфункции.

И, кстати, расстройство эрекции не влияет на конечный процесс полового акта-семяизвержение, а также на количество и качество сперматозоидов.

По статистике примерно 20% все мужчин в возрасте от 30 до 80 лет страдают от проблемы с эрекцией. Но эта цифра, вероятно, выше, поскольку это до сих пор отрицательно воспринимается в мужском обществе и многие мужчины по этой причине бояться обратиться за помощью. Из них от нарушения эрекции в возрасте 30-40 лет страдают примерно 2,3% мужчин с постепенным увеличением до 53,4% в возрасте 70 лет.

правда об эректильной дисфункции

Как происходит эрекция?

Эрекция является сложным процессом. В ответ на стимуляцию полового органа или других эрогенных зон парасимпатическая нервная система посылает нервные импульсы через спинной мозг. Эти импульсы усиливаются либо подавляются другими импульсами, посланными от головного мозга к спинному, которые могут быть связаны с настроением, зрительными образами, звуками или запахами.

Эрекция зависит как от различных психических, так и органических факторов. Здесь важную роль играют пещеристые тела, расположенные по обе стороны от губчатого тела и вокруг мочеиспускательного канала. Поверхность пещеристых тел покрыта плотной белочной оболочкой, от которой внутрь отходят трабекулы пещеристых тел, образованные соединительной тканью и содержащие гладкие мышечные волокна.

Во время эрекции пустоты пещеристых тел тканью заполняются кровью и половой член поднимается, так как из-за сокращения гладкой мускулатуры она не оттекает обратно. Она сжимает сосуды, приносящие кровь в пещеристые тела, и предотвращает таким образом ее отток, и в результате происходит эрекция.

как происходит эрекция

Происходит расширение мелких артериальных сосудов пениса и наполнение кровью губчатых кавернозных тел. Увеличение размеров кавернозных тел приводит к сдавливанию вен и уменьшению оттока крови, поэтому он становится твердым и выпрямленным.

По ряду причин этот процесс может быть нарушен, приводя к импотенции, или эректильной дисфункции.

Эрекция происходит рефлекторно в ответ на раздражитель и контролируется головным и спинным мозгом.

Причины проблем с эрекцией.

Причины проблемы с эрекцией могут быть разные. Их условно делят на психические, органические и смешанные.

На сегодняшний день многие врачи сходятся на том, что чисто психогенные причины составляют небольшой процент. У преобладающего большинства проблем есть вполне обоснованные причины.

В то время, как в молодом и среднем возрасте психический фактор встречается чаще, то с возрастом органические причины выходят на первое место. Это происходит в первую очередь за счет того, что у мужчин старше 50 лет примерно 80% нарушение эрекции имеет органический характер.

В целом, независимо от возраста, примерно половина всех случаев имеет чисто органическую причину, одна треть — это чисто психогенные нарушения, и в 20% нарушение эрекции носит смешанный характер.

Органическая эректильная дисфункция.

Чтобы эрекция состоялась, нервы, кровеносные сосуды, гормоны и психика должны работать комплексно.

Органические причины достаточно разнообразны:

  • -сердечно-сосудистые заболевания,
  • -артериальная гипертензия,
  • -сахарный диабет,
  • -повышенный уровень холестерина,
  • -хроническая почечная недостаточность,
  • -последствия операций на предстательной железе,
  • -травмы и заболевания позвоночника,
  • -гормональные нарушения,
  • -заболевания нервной системы (например, рассеянный склероз),
  • -заболевания эндокринной системы,
  • -побочные действия ряда лекарств (например, глюкокортикостероиды),
  • -алкоголь и курение,
  • -поражение вен и артерий,
  • -поражение пещеристых тел, нарушение их иннервации и кровоснабжения,
  • -травмы и оперативные вмешательства на половом члене (искривление пениса, разрастание рубцовой ткани в пещеристых телах).

Теперь чуть подробнее об основных физиологических причинах.

■ проблемы с кровообращением

Любое заболевание, поражающее артерии, например атеросклероз, может сопровождаться нарушением эрекции. Импотенция в этом случае указывает на повышенный риск развития инфаркта или инсульта в будущем.

■ Сахарный диабет

Примерно 60% мужчин — диабетиков в определенной степени страдают импотенцией. В данном случае она является результатом неврологических и сосудистых нарушений, сопутствующих диабету.

■ Неврологические проблемы. Заболевания, поражающие нервную систему, например болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, нарушают неврологическую составляющую процесса эрекции.

■ Хирургические операции или травмы в области таза. Операции на мочевом пузыре, прямой или толстой кишке и в особенности на предстательной железе могут привести к повреждению кровеносных сосудов и нервов, обеспечивающих эрекцию. Травма также может вызвать подобное нарушение.

■ Гормональные нарушения

Примерно в 3% случаев эндокринные нарушения приводят к уменьшению уровня гормона тестостерона, что вызывает снижение либидо и подавляет реакцию парасимпатической нервной системы.

■  Побочные эффекты лекарств. Некоторые лекарственные препараты, например, амфетамины, могут привести к импотенции.

Таким образом, нарушение эрекции может быть предупреждающим знаком для серьезного заболевания, которое требует посещения врача.

Психогенная эректильная дисфункция.

Наряду с вышеперечисленными органическими причинами психогенный фактор не должен недооцениваться. А в более молодом возрасте он часто даже является решающим.

Каждая форма нарушения эрекции влияет на психику мужчины. Часто они попадают в порочный круг, из которого едва ли могут выбраться. Психогенная дисфункция особенно часто встречается у мужчин до 35 лет и главная причина здесь — страх отказа в сексе. И этот страх находится в тесной связи с внутриличностными конфликтами, отдалением от окружающих, самоупреками, неудачей в профессии или непониманием мужской роли.

Чем больше мужчина делает желание главной целью, тем больше он промахивается мимо.

Факторами риска при психогенной дисфункции являются:

  • -злоупотребление алкоголем,
  • -наркотики и курение,
  • -стресс,
  • -депрессии,
  • -внутриличностные конфликты.

Некоторые врачи выделяют еще одну, более тривиальную причину нарушение эрекции — плохие седла велосипеда. После проведенного ряда исследований в 1998 году ученые пришли к выводу, что седла велосипеда способствуют нарушению потенции. Из-за каплеобразного дизайна седла примерно одна треть всего веса лежит на промежности, поэтому долгие поездки на велосипеде ведут к тому, что приток крови к пенису ограничивается и не создается достаточного давления, необходимого для полной эрекции. Поэтому очень важно выбрать правильное седло.

виды эректильной дисфункции

Как отличить психогенную эректильную дисфункцию от органической?

Несмотря на общий итог-проблемы с потенцией, обе причины имеют различия.

Итак, для психогенного фактора характерно:

  • -внезапное начало,
  • -наличие ночных спонтанных эрекций,
  • -проблемы во взаимоотношениях,
  • -эпизодический характер эректильных расстройств,
  • -потенция восстанавливается после устранения причины,
  • -при половом акте напряжение полового органа сохраняется.

Проявления органической причины:

  • -постепенное развитие проблемы,
  • -заболевание постепенно прогрессирует,
  • -нарушение эрекции носит постоянный характер,
  • -отсутствует ночная или утренняя эрекция,
  • -либидо и эякуляция сохранены,
  • -на протяжении полового акта эрекция может ослабнуть.

Как поставить точный диагноз?

Поскольку импотенция имеет много различных причин, то и появляющиеся симптомы могут быть разные.

Но одно общее проявление, характерное для всех причин: половой член недостаточно эрегирован или эрекция во время акта ослабевает, что не дает возможности его довести до конца, при этом семяизвержение происходит при слабой эрекции или преждевременно. Также мужчины часто жалуются на снижение либидо.

Наряду с этим у мужчины возникает психологический дискомфорт, они ощущают страх того, что не могут удовлетворить своего партнера, неприятность и стыд. С каждой неудавшейся попыткой растет разочарование в собственной персоне, нередко последствием всего этого-потеря самоуважения. Таким образом возникает порочный круг.

На сегодняшний день диагностика этого заболевания находится в руках урологов. Невролог или психотерапевт привлекаются к лечению по требованию. Диагностика заболевания выглядит следующим образом:

1.Опрос пациента: врач выясняет, когда впервые возникло заболевание, что этому предшествовало, какие были первые признаки, имеются ли психические факторы, стресс, проблемы на работе. Выясняют, какими заболеваниями болел раньше и какими страдает на данный момент, принимает ли мужчина медикаменты, употребляет ли алкоголь или имеется ли никотиновая зависимость, образ жизни пациента, какая была сексуальная жизнь ранее.

2.Осмотр пациента: врач пальпирует (ощупывает) нижнюю часть живота, половые органы и простату на предмет наличия видимых заболеваний (аденома или рак предстательной железы, травмы или искривление полового члена и прочее), определяет размеры яичек (чем они меньше, тем ниже уровень тестостерона в крови), измеряет уровень артериального давления.

3.Биохимический анализ крови: у пациентов может отмечаться повышенный уровень холестерина в крови, при сахарном диабете будет повышенный уровень сахара в крови, при проблемах с почками растут креатинин, мочевина и электролиты, при заболеваниях печени-повышены показатели АЛТ и АСТ, также определяют уровень тестостерона и гормонов щитовидной железы.

4.Общий анализ мочи: определяют наличие лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе, кровь в моче может указывать на онкологическую природу заболевания, при необходимости делают посевы мочи на наличие бактериальной флоры.

5.Ультразвуковое обследование кровеносных сосудов члена позволяет оценить кровоток в пещеристых телах, наличие атеросклеротических изменений, венозный отток, наличие рубцовой ткани и кальцинатов. Исследование проводят сперва в спокойном состоянии, затем делают инъекцию в половой член препарата, содействующего эрекции (алпростадил, папаверин), и оценивают степень расширения сосудов в пещеристых телах и измеряют давление в сосудах пениса (фармакокавернозометрия). Заключение дается после сравнения двух полученных результатов. Если эрекция после введенных препаратов длится более 15 минут, то сосудистая проблема с большей вероятностью исключается.

6.Измерение ночной эрекции. У здорового мужчины ночью эрекция возникает от 3 до 6 раз и при их наличии органический характер нарушения эрекции исключается. Если же ночные эрекции отсутствуют, то предполагают нарушение кровоснабжения или иннервации пениса. Измерение проводят с помощью специального датчика, прикрепляемого к половому члену.

7.Фармакокавернозография. Представляет собой серию рентгеновских снимков эрегированного органа в нескольких проекциях после введения в него рентгенконтрастных препаратов. Она позволяет оценить структуру пещеристых тел, наличие в них очагов склероза или атрофии, выявить патологический сброс венозной крови при поражении венозных сосудов.

8.Электромиография позволяет оценить вегетативную иннервацию пениса. При ее нарушении отмечается угнетение нервно-мышечной передачи импульса, что ведет к эректильной дисфункции.

9.Тестирование бульбокавернозного рефлекса позволяет оценить иннервацию. Тест заключается в том, что при нажатии на головку пениса мгновенно сокращается анус.

10.Биотезиометрия применяется для оценки иннервации полового члена и его чувствительности под действием вибрации. Снижение чувствительности говорит о нарушении его иннервации, что может быть при некоторых заболеваниях (например, сахарный диабет). Повышенная чувствительность встречается в молодом возрасте и характеризуется преждевременным семяизвержением.

Средства лечения — простые и радикальные.

На сегодняшний день лечение расстройства эрекции проводится достаточно успешно, позволяя сохранить мужчине его сексуальную жизнь. При это спектр предлагаемых мероприятий достаточно широк-начиная от таблеток и заканчивая имплантацией протезов пениса. Итак, что же можно и что же лучше делать?

Выбор метода лечения зависит от причины импотенции. Примерно в 90% случаев она успешно излечивается, но многие мужчины просто стесняются обсуждать свое состояние с врачом. Средства лечения импотенции подбираются индивидуально в зависимости от причины болезни и тяжести состояния.

Лекарственная терапия, хирургическая коррекция сосудов, установка имплантантов и механические процедуры — все эти методы имеют высокий процент эффективности. Лечение зависит от причины импотенции и может включать операцию, механическую и лекарственную терапию.

1.Психотерапия.

Показана в случае психологической причины проблем, а также после перенесенных травм и оперативных вмешательств на половом члене или простате.

Мужчина с помощью психотерапевта за счет формирования правильной мотивации может побороть в себе страх перед неудачей, правильно оценить причины неудач. Часто проблемы с эрекцией мужчинами умалчиваются, что только усиливает давление на самих себя и своих половых партнеров.

Для успешной терапии необходимо открыто говорить со своим половым партнером о проблеме и приобщать его к лечению и помощи.

2.Медикаментозное лечение.

Является самым простым и достаточно эффективным способом восстановления потенции на начальном этапе лечения.

В последние годы в мире появилось множество препаратов, помогающих решить проблему импотенции. Они позволяют добиться высокой эффективности лечения. Однако для их назначения необходима консультация специалиста в связи с наличием возможных побочных эффектов и противопоказаний.

Одним из дополнительных методов лечения импотенции является насыщение организма витаминами и минералами.

В продукции половых гормонов важную роль играет гипофиз. Для его нормальной работы необходимы такие вещества, как ниацин (витамин РР), па-нтотеновая кислота, витамины группы В, витамины С и Е, цинк.

Известными стимуляторами сексуальной активности являются препараты на основе женьшеня, китайского лимонника, пантов оленя, морского конька. Они обладают общестимулирующим действием, усиливают работу половых желез и нервной системы, проявляют хороший эффект при половых расстройствах, особенно на почве невротических реакций.

Широко известны мужской аудитории таблетки — Виагра, Сиалис или Левитра, Йохимбин. Для того, чтобы определить, какой препарат подходит именно Вам, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку они обладают рядом побочных эффектов. В основном прием их очень прост:  принимают назначенную дозировку за 15-20 минут до предполагаемого контакта. Их действие может сохраняться в течение суток и дает возможность получить хорошую эрекцию уже через 20-30 минут после приема. В пределах этого промежутка времени возможно получение сексуального удовольствия несколько раз. Кроме того, их действие не уменьшается после приема пищи.

Еще одна разновидность лекарственных препаратов для лечения эректильной дисфункции — интрауретральные шарики.

шарики в уретре для эрекции

Современная разработка в области лечения эректильной дисфункции предполагает введение небольшого шарика в уретру при помощи специального аппликатора.

Шарик содержит гормон простагландин, который стимулирует эрекцию. Как это работает?

Простагландин расширяет артерии, приводя к сдавливанию вен. В результате пенис наполняется кровью.

Можно делать инъекции в половой член. Они обеспечивают доставку препаратов для получения эрекции непосредственно в ткань пениса (в его основание). Для многих мужчин этот вид лечения связан с большим психологическим дискомфортом и сопротивлением. Процедуру проводят непосредственно перед половым актом. Это приводит к эрекции примерно на час.

Инъекции являются достаточно болезненными и имеют ряд побочных эффектов: отек члена и мошонки, разрастание соединительной (рубцовой) ткани (образование рубцов на половом органе), гематома в месте введения препарата, возможные инфекции.

Если подойти к вопросу радикально и делать инъекции при одновременном приеме с таблетками для восстановления потенции, может как побочный эффект развиться затянувшаяся эрекция.

После инъекции необходимо использовать презерватив, чтобы случайно не занести инфекцию в место укола.

Еще существует способ введения препарата Алпростадил в виде свечек в уретру. Он способствует расслаблению тазовых мышц и свободному поступлению крови к половому члену, что приводит к наступлению эрекции. Эрекция наступает быстро, эффект длится 30-60 минут.

Аппликаторы и гель на кожу применяются, если нарушение потенции связано с недостатком гормона тестостерона.

3.Механические вспомогательные средства.

Несмотря на то, что Виагра получила широкую известность, вакуумная терапия имеет гораздо более высокую эффективность.

Вакуумный насос применяется при неэффективности вышеперечисленных средств. На половой орган надевается плотный цилиндр, из которого выкачивается весь воздух и создается тем самым вакуумное пространство. Пещеристые тела в результате заполняются кровью, что приводит к наступлению эрекции. После этого на него одевается манжетка, которая будет поддерживать эрекцию и предотвращать отток крови по венам.

Это достаточно некомфортный способ, но обеспечивает эрекцию в течение 30 минут. Разумеется, для таких манипуляций должен использоваться анатомически подобранный экземпляр.

Однако использование вакуумной терапии лишает занятия сексом спонтанности. Ведь здесь нужна специальная подготовительная процедура.

вакуумная помпа

Эрекция, созданная при помощи вакуумной терапии, длится примерно полчаса. Дело в том, что манжетка на пенисе не должна быть дольше 30 минут, так как в противном случае пострадает кровоснабжение органа.

4.Электротерапия.

Основана на том, что неопасные низкочастотные токи от электродов, расположенных на половом члене, проводятся под кожу, что улучшает проведение нервно-мышечного импульса. Мускулатура реагирует на это сокращением.

Электротерапия является достаточно простым, малозатратным и практически без побочных эффектов лечебным мероприятием. Для достижения эрекции при электротерапии необходимо определенное время, т.к. непосредственно стимуляцией никакая эрекция сразу не возникнет. Эффект наступает после нескольких недель тренировок. При правильном применении побочные действия возникают крайне редко. Тем не менее могут встречаться:

-мышечная боль вследствие перегрузки мускулатуры. Поэтому на начальных этапах она ограничивается максимум 40 минутами с постепенным увеличением времени стимуляции. Впоследствии этот эффект быстро проходит.

-раздражение кожи в виде покраснений, зуда или прыщей в области нахождения электродов. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом для избегания подобных реакций.

-временные боли в месте стимуляции. В большинстве случаев помогает изменение положения электродов или сокращение времени их контакта с половым членом. Боли исчезают быстро и встречаются в большинстве случаев только в начале электротерапии.

5. Импланты — самое кардинальное средство.

Если пещеристые тела недостаточно снабжаются кровью или кровь слишком быстро оттекает, то приходится делать операцию на сосудах. Разумеется, гарантия на успех не очень высока, поэтому это вмешательство проводится только лишь в исключительных случаях.

Также применение протезов на пещеристых телах проблематично, поскольку при этой операции большая часть собственных пещеристых тел разрушаются и не подлежат восстановлению. Поэтому это лечение обсуждается только в тяжелых случаях эректильной дисфункции. Является самым радикальным способом восстановления потенции, обеспечивающий успех в 95% случаев.

При этом двухцилиндровый протез имплантируют в пещеристые тела, а помпа, приводящая его в действие, помещается в мошонку. Проще говоря, в пенис вставляется пара надувных цилиндров, которые соединяются с клапанным механизмом (насосом) в мошонке и резервуаром с жидкостью в брюшной полости.

Эрекция вызывается путем сжатия насоса в мошонке, а снимается нажатием на кнопку на специальном приборе.

имплант для достижения эрекции

Протезы бывают нескольких видов: жесткие, пластические или надувные. Тип протеза, а также необходимость его применения определяется врачом.

Имплантация – это хирургическая процедура, после которой пациент возвращается домой в тот же день или, при необходимости, может остаться под наблюдением на 1-2 дня. Имплантация восстанавливает эректильную функцию путем замены нефункционирующей эректильной ткани на протез.

Когда имплантат не используется и он не надут, то никто не может догадаться, что он у вас есть. В сдутом виде он не выступает из-под штанов.

Сжатие клапанного механизма в мошонке вызывает поступление специальной жидкости в имплантат, что приводит к эрекции.

Член выглядит при этом точно так же, как при нормальной эрекции. По его виду невозможно сказать, естественное ли это явление или оно было создано при помощи имплантата.

Ни на чувствительность, ни на возможность получения оргазма это устройство никак не влияет. Оно лишь позволяет получить устойчивую эрекцию. А тогда уже и с оргазмом будет все в порядке.

Для того, чтобы предупредить развитие эректильной дисфункции, как правило мужчинам достаточно устранить такие факторы риска, как алкоголь и курение, вести активный и здоровый образ жизни, контролировать свое артериальное давление, проводить профилактику атеросклероза и сахарного диабета, а при появлении первых признаков заболевания не стесняться обратиться за помощью к врачу!

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here