Острый пиелонефрит: определение, основные причины и симптомы заболевания, методы диагностики и лечения, профилактика и прогноз.

0
126

Острый пиелонефрит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, занимающее второе место в структуре заболеваемости почек, и представляет собой неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почек, почечной лоханки, чашечек и паренхимы почек. В большинстве случаев воспалительный процесс имеет бактериальную этиологию. Чаще всего поражается одна почка, но иногда острый пиелонефрит может развиться с обеих сторон.

Во многих случаях воспаление почечной лоханки является результатом восходящей инфекции: когда патогены попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, они могут мигрировать оттуда по мочеточнику, который транспортирует мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь, в почку.

Из-за более короткого мочеиспускательного канала (уретры) женщины страдают от острого пиелонефрита в два-три раза чаще, чем мужчины.

Однако с возрастом частота воспаления почек у мужчин увеличивается. Причиной обычно является увеличение предстательной железы, которая препятствует дренажу мочи: после мочеиспускания в мочевом пузыре остается определенное количество мочи — эта так называемая остаточная моча создает хорошие возможности для роста микробов и может стать источником инфекции.

Причины и факторы риска.

Существует ряж причин и факторов риска, способствующих развитию воспалительного процесса в почках. Мы рассмотрим ниже основные из них:

1.Поскольку острый пиелонефрит является прежде всего инфекционным процессом, то восходящая инфекция является наиболее распространенной причиной пиелонефрита. Поскольку уретра у женщин короткая и кишечные бактерии имеют тенденцию колонизировать промежность и вульву, женщины значительно чаще страдают от инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, чем мужчины. Преобладающим возбудителем заболевания более чем в 80% случаев является Escherichia coli. У некоторых штаммов этого патогена есть P-фимбрии, с помощью которых они могут специфически колонизировать уротелий (эпителий мочевыводящих путей) путем присоединения. Помио этого, пациенты с ослабленным иммунитетом более склонны к инфекциям с Enterococcus, Clostridium и Candida Albicans, которые также связаны с повышенным риском развития более тяжелого пиелонефрита. Другими возбудителями являются Proteus mirabilis, Pseudomonas, Serratia, Staphylococcus saprophyticus.

2.Воспаление почек (пиелонефрит) часто является причиной нарушения оттока мочи. Например, мочевой камень может быть одной из причин нарушения дренажа мочи. Если моча не может дренироваться должным образом, могут возникнуть так называемые восходящие инфекции: патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал и оттуда через мочеточник в почечную лоханку и далее в почечные чашечки. В редких случаях воспаление почек может быть вызвано патогенными микроорганизмами, которые проникают через кровоток.

3.Острое воспаление почек происходит при снижении иммунитета. Возможные причины этого — лечение определенными препаратами, такими как иммунодепрессанты, или опухоли. Также острому пиелонефриту способствует повреждение почек, вызванное злоупотреблением обезболивающими.

Факторы риска.

Острым пиелонефритом очень часто страдают пациенты с:

  • -нарушением мочеиспускания (гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, опухоли),
  • -ослабленной иммунной системой (сахарный диабет, ВИЧ, после трансплантации,
  • -врожденными пороками развития мочевыводящих путей (кистозная почка, стеноз шейки мочевого пузыря, подковообразная почка),
  • -пузырно-мочеточниковым рефлюксом и инородными телами в мочеполовой системе (мочевой катетер, нефростома),
  • -во время беременности (гравидарный пиелонефрит).

Не вылеченный до конца острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму.

Пиелонефрит при беременности.

Частота бактериурии у беременных составляет 4-7%, что сопоставимо с показателями бактериурии без беременности. Приблизительно у 20-30% пациентов развивается острый пиелонефрит (от 1% до 4% беременных женщин) преимущественно во втором триместре.

Симптомы заболевания.

Типичным признаком острого воспаления почек (пиелонефрита) является внезапное и выраженное начало заболевания. Подробно, острый пиелонефрит обычно вызывает следующие симптомы:

  • -внезапная лихорадка и озноб,
  • -постоянная боль в боку, особенно у детей, часто описывается как боль в животе, сильная боль в боку,
  • -расстройство мочеиспускания (поллакиурия, болезненное мочеиспускание),
  • -повышенная усталость, слабость,
  • -тошнота, рвота, диарея, боль в животе вплоть до защитного напряжения мышц передней брюшной стенки,
  • -тахикардия, гипотония,
  • -анорексия.

В некоторых случаях, однако, острое воспаление почек может быть медленным и вызывать атипичные симптомы, такие, как головная боль, усталость и потеря веса. До трети пожилых пациентов не имеют лихорадки, здесь преобладают желудочно-кишечные и легочные симптомы. Функция почек не ограничена при острой форме пиелонефрита.

При хронической форме симптомы могут изначально отсутствовать. Основное внимание здесь уделяется неспецифическим симптомам, таким как снижение работоспособности, головные боли, анорексия с потерей веса, усталость или поллакиурия. В отличие от острого пиелонефрита, течение хронической формы заболевания является постепенным или рецидивирующим.

Диагностика заболевания.

Как и при любом другом заболевании, диагностика острого пиелонефрита начинается с:

1.Опрос пациента: врач выясняет жалобы, когда впервые они возникли, встречались ли ранее, узнает информацию об инфекционных заболеваниях в детстве или во время беременности, чем лечились, уточняет аллергоанамнез.

2.Осмотр пациента: при остром пиелонефрите может быть положительным симптом Пастернацкого (сочетание болезненных ощущений и/или появление эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции печени).

3.Лабораторно-инструментальные методы исследования:

-общий анализ крови: при остром пиелонефрите зачастую наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, палочкоядерный сдвиг влево (увеличение палочкоядерных нейтрофилов). При необходимости берут анализ крови на бактериологический посев.

-общий анализ мочи: чтобы определить, воспалена ли почечная лоханка, врач исследует мочу на наличие бактерий, гноя, лейкоцитов и эритроцитов. Если помимо соединительной ткани также затрагиваются функциональные части почки (гломерула), то белок попадает в мочу. Таким образом, при остром пиелонефрите общий анализ мочи может выглядеть следующим образом: мутная моча, пиурия (гранулоциты), бактериурия (> 100 000 колоний / мл), легкая протеинурия (белок в моче), часто микро- или макрогематурия (эритроциты в моче), лейкоциты. Помимо этого, берут анализ мочи на бактериологический посев, который поможет точно определить патогенные микроорганизмы, приведшие к заболеванию, и подобрать эффективный препарат к ним.

Если хотя бы один из двух параметров является положительным в анализе мочи на лейкоциты (лейкоцитурию) и нитрит, то это говорит о инфекции мочевых путей с чувствительностью от 75% до 84% и специфичностью от 82 до 98%.

-анализ мочи по Зимницкому: представляет собой суточный сбор мочи с целью определения ее концентрационной функции. Обычно собирают 8 порций мочи за сутки, сбор идет каждые три часа.

-анализ мочи по Нечипоренко: представляет собой сбор средней порции мочи с целью определения воспалительного процесса в моче-выделительной системе и определения количества форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в единице объема.

-биохимический анализ крови: при остром пиелонефрите может отмечаться увеличение С-реактивного белка как маркера воспалительного процесса. Помимо этого, при хроническом процессе, а в ряде случаев и при острой форме заболевания со сниженной выделительной функцией почек в биохимическом анализе иногда может наблюдаться увеличение мочевины и креатинина, а также калия.

-ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря чтобы определить, может ли моча вытекать из почек в мочевой пузырь или блокированы ли обе почки. Кроме того, он может проверить, остается ли моча в мочевом пузыре после мочеиспускания (так называемая остаточная моча), потому что нарушение дренажа очень часто ответственны за воспаление. Сонографические признаки острого пиелонефрита неспецифичны и могут быть использованы только при сравнении с предыдущими изображениями: увеличенные почки, расширенные лоханки. Помимо этого, при эмфизематозном пиелонефрите воздушные карманы показаны эхогенными структурами и обнаруживаются как в почечной паренхиме, так и периренально (в околопочечном пространстве). Также на УЗИ могут обнаружить абсцесс почки как гипоэхогенное образование, возможны воздушные карманы в абсцессе. Если обнаружены признаки образования абсцесса или воздуха, следует выполнить КТ.

-рентгенологическое исследование (урограмма): в случае попадания инфекции через кровоток на рентгеновском изображении часто можно увидеть несколько небольших округлых уплотнений. Рентгенологические признаки являются незаметными и неоднозначными, обнаруживаются только у каждого четвертого пациента. Ценность рентгенологического исследования заключается в дифференциальном диагнозе, выяснении сопутствующих и причинных заболеваний, а также в выявлении осложнений

Урограмма выполняется при сонографическом подозрении на нарушение оттока мочи или мочевых камней. Рентгенологическими признаками острого пиелонефрита в урограмме являются: одностороннее расширение почек, задержка контрастирования на пораженной стороне, узкие и слабо расставленные чашечки (из-за раздутой паренхимы).

Признаками уретеропиелита (гнойного пиелонефрита) являются гипотоническая пиелоэктазия (расширение почечных лоханок) и видимые полосы слизистой оболочки вследствие ее отека. В деструктивной стадии пиелонефрита появляются потертые кончики сосочков и их некроз.

При эмфизематозном пиелонефрите в урограмме появляются газовые включения в геротической фасции. Как правило, почка больше не выполняет хорошо свою функцию, обструкция не может быть исключена с помощью урограммы, но она присутствует в 25% случаев.

-компьютерная томография показана, если в течение 72 часов наблюдается лихорадка, есть подозрение на почечный / периренальный абсцесс, нефролитиаз, эмфизематозный нефрит или обструкцию.

Упомянутые выше осложнения могут быть надежно обнаружены с помощью КТ. Признаки неосложненного острого пиелонефрита неуловимы. При боковом сравнении наблюдается увеличение почек, клиновидное регионарное ограничение накопления контрастного вещества с отсроченной нефрограммой, периренально воспалительные инфильтраты и, возможно, более слабая функция почек пораженной стороны.

Исключение пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Рецидивирующий пиелонефрит, особенно у детей, требует исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Первый выбор диагностики – ультразвуковое исследование почек. Если полученные результаты в порядке, то нет необходимости в дальнейших обследованиях у мальчиков старше одного года. Сцинтиграфия с введением радиофармпрепаратов показана при рецидивирующем пиелонефрите и наличием сонографических изменений у девочек и у детей в возрасте до 12 месяцев. С помощью так называемой цистурографии при мочеиспускании ребенок получает контрастное вещество непосредственно в мочевой пузырь. Это позволяет определить положение мочевого пузыря и его заполняющую способность и определить, может ли ребенок полностью опорожнить мочевой пузырь и сужена ли уретра в какой-либо точке.

Лечение острого пиелонефрита.

Терапия острого пиелонефрита может проходить в амбулаторных или стационарных условиях. В большинстве случаев пациентов с острым пиелонефритом госпитализируют в стационар, однако в некоторых случаях его лечение может проводиться амбулаторно при наличии соответствующих показаний, а именно: неосложненная форма острого пиелонефрита у молодых людей. Перед этим необходимо исключить беременность у женщин, при которой острый пиелонефрит является прямым показанием к госпитализации в стационар.

Лечение острого пиелонефрита состоит из ряда неспецифических и специфических мероприятий:

1.Постельный режим, обильное питье-более 2-х литров в день. Это поможет ускорить выведение с током мочи бактерий из мочевыводящих путей и компенсировать жидкостные потери при лихорадке.

2.Диета-рекомендуется как правило растительно-молочная диета с ограничением потребления соли (до 6 г в сутки), в тяжелом случае соль и вовсе исключают из рациона питания. Помимо этого, исключают мясные и рыбные бульоны, бобы, соленья и маринады, копчености, консервированные продукты, грибы, газированные напитки, специи и пряности.

3.Антибактериальная терапия-является важным лечебным мероприятием при пиелонефрите, поскольку в основной массе это инфекционный процесс. Как правило назначаются препараты следующих групп с учетом чувствительности:

фторхинолоны, например, ципрофлоксацин в дозировке 500-750 мг 2 раза в день или левофлоксацин 500 мг один раз в сутки. Курс лечения ципрофлоксацином составляет не менее 10 дней, при назначении левофлоксацина курс лечения может быть сокращен до 5 дней.

-пенициллины: амоксициллин в дозировке 500 мг 3 раза в день взрослым и детям старше 10 лет, в тяжелом случае дозировка может быть повышена до 1000 мг 3 раза в день. Детям до 2-х лет дозировку рассчитывают исходя из 20мг/кг массы тела в 3 приема, детям 2-5 лет-125 мг 3 раза в день, 5-10 лет-250 мг 3 раза в день.

В том числе могут назначаться защищенные клавулановой кислотой пенициллины: Аугментин взрослым и детям старше 12 лет, или с массой тела более 40 кг назначают по 1 таблетке 250 мг+125 мг 3 раза в сутки при инфекциях легкой и средней степени тяжести, при инфекциях тяжелой степени назначают по 500 мг+125 мг 3 раза в сутки или по 875 мг+125 мг 2 раза в сутки.

Детям от 3-х месяцев до 12 лет, или с массой тела менее 40 кг расчет дозы Аугментина производят с учетом массы тела и возраста, полученную суточную дозу делят на 3 приема каждые 8 часов или на 2 приема каждые 12 часов. Расчет суточной дозировки происходит следующим образом: суспензия 4:1 (125 мг+31,25 мг в 5 мл) имеет нижнюю границу дозирования 20 мг/кг массы тела в сутки и верхнюю границу дозирования 40 мг/кг массы тела в сутки, полученная доза разбивается на 3 приема каждые 8 часов. Суспензия 7:1 (250 мг+28,5 мг в 5 мл или 400 мг+57 мг в 5 мл) имеет нижнюю границу дозирования 25 мг/кг массы тела в сутки и верхнюю границу 45 мг/кг массы тела в сутки, полученную дозировку разбивают на 2 приема каждые 12 часов.

Амоксиклав взрослым и детям старше 12 лет, или с массой тела выше 40 кг при инфекции легкой или средней степени тяжести назначают по 250 мг+125 мг 3 раза в день каждые 8 часов или по 500 мг+125 мг 2 раза в день каждые 12 часов. При тяжелой инфекции назначают по 500 мг+125 мг 3 раза в день каждые 8 часов или по 875 мг+125 мг 2 раза в день каждые 21 часов.

Детям до 12 лет или с массой тела менее 40 кг Амоксиклав назначают с учетом массы тела и возраста. Суточная доза детям до 3-х месяцев рассчитывается исходя из 30 мг/кг массы тела в сутки в 2 приема, детям в возрасте от 3-х месяцев и старше: при инфекциях легкой и средней степени-25 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема или 25 мг/кг массы тела в сутки в 2 приема, при тяжелых инфекциях-45 мг/кг массы тела в сутки в 2 приема или 40 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема.

-цефалоспорины: цефтриаксон вводится внутривенно или внутримышечно взрослым и детям старше 12 лет в дозировке 0,5-1 г 2 раза в день каждые 12 часов или 1-2 г 1 раз в день. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть повышена до 4 г. Новорожденным детям до 2-х недельного возраста расчет дозировки происходит исходя из 25-50 мг/кг массы тела в сутки. Дозу выше 50 мг/кг массы тела в сутки превышать не рекомендуется в связи с незрелостью ферментных систем новорожденных детей. Детям старше 2-х недель и до 12 лет суточная доза составляет 20-75 мг/кг массы тела в сутки. Детям с массой тела выше 50 кг дозирование происходит по взрослой схеме. Дозу более 50 мг/кг массы тела в сутки вводят внутривенно в виде инфузий в течение 30 минут.

Цефотаксим назначают взрослым и детям старше 12 лет внутримышечно в дозировке 0,5-1 мг 2 раза в сутки или внутривенно капельно 2 г 1 раз в сутки. Новорожденным и детям до 12 лет обычная дозировка составляет 50-100 мг/кг массы тела в сутки, разбитая на 4 или 2 приема-соответственно каждые 6 или 12 часов. Для недоношенных детей суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела в сутки.

Цефепим назначают внутривенно или внутримышечно взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела выше 40 кг в дозировке 0,5-1 г каждые 12 часов, в тяжелом случае-по 2 г каждые 12 часов. Детям до 12 лет с массой тела до 40 кг дозировка составляет 50 мг/кг массы тела в 2 приема.

-аминогликозиды: амикацин внутримышечно или внутривенно струйно взрослым и детям старше 6 лет из расчета 5 мг/кг массы тела каждые 8 часов или 7,5 мг/кг массы тела каждые 12 часов. При неосложненной форме пиелонефрита могут назначать по 250 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза для взрослых-15 мг/кг массы тела, но не более 1,5 г в сутки в течение 10 дней. Для недоношенных детей начальная доза составляет 10 мг/кг, а затем 7,5 мг/кг каждые18-24 часа, новорожденным детям и детям до 6 лет начальная доза составляет 10 мг/кг, а затем 7,5 мг/кг каждые 12 часов.

Курс лечения при внутривенном введении составляет 3-7 дней, при внутримышечном-7-10 дней.

-карбапенемы: Меропенем взрослым и детям старше 12 лет, с массой тела выше более 50 кг назначают внутривенно в дозировке 500 мг каждые 8 часов. Детям от 3-х месяцев и до 12 лет разовая доза составляет 10-20 мг/кг массы тела 3 раза в сутки.

Имипенем взрослым и детям старше 12 лет назначают внутривенно в дозировке 0,5-1 г каждые 6 часов, детям старше 3-х месяцев и с массой тела менее 40 кг назначают внутривенно в дозировке по 15 мг/кг массы тела каждые 6 часов. Внутримышечно взрослым и детям старше 12 лет назначают по 500-750 мг каждые 12 часов. Максимальная суточная доза для взрослых при внутривенном введении-4 г, при внутримышечном-1,5 г. Для детей максимальная суточная доза при внутривенном введении-2 г.

-противогрибковые средства: при обнаружении грибковой инфекции проводят терапию флуконазолом или амфотерицином В.

Назначение антибиотиков при остром пиелонефрите зависит от тяжести заболевания. Обычно лечение начинают с назначения одного более простого антибиотика широкого спектра действия с последующей сменой при получении результатов антибиотикограммы-как правило назначаются фторхинолоны или цефалоспорины. При наличии гнойных осложнений или тяжелом течении заболевания антибиотики могут назначаться в комбинации с другими, например, цефалоспорины или фторхинолоны совместно с аминогликозидами при гнойном пиелонефрите, или пенициллины с карбапенемами.

Если позволяет клиническое состояние пациента, то пероральный прием антибиотиков является предпочтительным. Как правило такой способ введения лекарств назначают при неосложненном пиелонефрите легкой степени тяжести.

Длительность антибактериальной терапии при остром пиелонефрите обычно составляет не менее 2-х недель в зависимости от применяемого препарата, но может быть сокращен в некоторых случаях до 5 дней.

Помимо этого, могут назначаться и другие противомикробные препараты, которые продолжают приниматься и после прекращения приема антибиотиков, которые воздействуют на активность микробов, изменяя кислотность мочи:

  • -производные нитрофуранов: фуразидин назначают взрослым в дозировке 100-200 мг 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней, иногда до 15 дней при необходимости.
  • -8-оксихинолоны: нитроксолин назначают взрослым в дозировке 600-800 мг 3-4 раза в сутки в течение 10-14 дней. Детям назначают из расчета 10-30 мг/кг массы тела в сутки 3-4 раза в день.  

Через несколько недель после окончания антибиотикотерапии рекомендуется контрольное исследование мочи.

4. Жаропонижающие и противовоспалительные препараты помогают справиться с общими симптомами пиелонефрита. Как правило назначают анальгин, парацетамол, ибупрофен. 

5.Инфузионная терапия коллоидными и кристаллоидными растворами при необходимости в тяжелом случае с целью улучшения микроциркуляции и кровотока в почках. Осторожно применяют у пациентов с сердечно-легочной патологией.

6.Форсированный диурез с целью улучшения оттока мочи. Заключается в введении раз в день или раз в несколько дней 20 мг фуросемида.

7.Хирургические методы лечения применяются при наличии нарушения оттока мочи или в случае гнойных осложнений. При нарушении оттока мочи (мочекаменная болезнь) проводят катетеризацию мочеточника на стороне поражения с установкой стентов, поскольку инфицированный застой мочи в почке требует дренирования.  В некоторых случаях может понадобиться наложение нефропиелостомы (дренирование почечной лоханки через ткань почки) или пиелостомы (дренирование почечной лоханки), например, при наличии образований или обструкции мочевыводящих путей.

В случае образования абсцесса почки его опорожнение проводят с помощью чрескожного дренирования абсцесса. В тяжелом случае гнойного процесса, а также при эмфизематозном или ксантогранулематозном пиелонефрите прибегают к нефрэктомии (удалению почки), декапсуляции почки (удаление фиброзной капсулы почки).

8.Физиотерапевтические методы лечения: при остром пиелонефрите могут назначать УВЧ, СМВ, электрофорез, озокерит.

Осложнения заболевания.

Как и любое другое заболевание, при отсутствии своевременного лечения или од действием ряда факторов может возникнуть ряд серьезных осложнений:

  • -из-за хорошего притока крови к почкам острый пиелонефрит может привести к попаданию возбудителей заболевания в кровоток. Этот уросепсис опасен для жизни.
  • -при распространении гнойно-воспалительного процесса за пределы почечной капсулы образуется перинефритический абсцесс. Эти абсцессы необходимо пунктировать или дренировать хирургическим путем.
  • -острая почечная недостаточность: острое нарушение выделительной функции почек.
  • -карбункул почки: локализованный гнойно-воспалительный процесс, развивающийся в результате инфицирования мозгового вещества почки гноеродной флорой.
  • -паранефрит: воспаление околопочечной жировой клетчатки.
  • -некроз почечных канальцев: повреждение клеток почечных канальцев, которые повторно абсорбируют жидкость и минеральные вещества из мочи.
  • -во время беременности пиелонефрит может привести к значительному увеличению заболеваемости и смертности среди матерей и плода.
  • -хронический пиелонефрит приводит к потере функциональной ткани почек вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Однако это развивается только у одного из тысячи пациентов.
  • -эмфизематозный пиелонефрит встречается редко и почти исключительно поражает пациентов с сахарным диабетом. Он характеризуется накоплением газа в паренхиме почки и окружающей ткани и вызван газообразующими аэробами.
  • -ксанто-гранулематозный пиелонефрит также встречается редко (заболеваемость 1,7 / 100 000) и развивается в основном при нарушениях мочеиспускания. Почка увеличена, деформирована ​​с включением липоидсодержащих макрофагов. Клинически и визуально трудно отличить от почечно-клеточного рака, диагноз обычно выставляется гистологически.

Профилактика заболевания.

Для предотвращения развития острого пиелонефрита и с целью профилактики хронизации заболевания рекомендуется выполнять ряд мероприятий:

  • -обильное и регулярное питье с целью поддержания адекватного кровотока в почках,
  • -полное излечивание острого пиелонефрита с целью предотвращения его перехода в хроническую форму,
  • -при наличии более трех-четырех случаев инфекционных заболеваний мочевыводящих путей в год рекомендуется длительная профилактика с помощью антибиотиков: в этом случае антибиотики принимают ежедневно (первоначально в течение полугода) в более низкой дозе, чем при лечении существующего воспаления. Важно, чтобы используемые антибиотики не влияли на кишечную флору. Затем прием антибиотиков предотвращают и наблюдают за наличием или отсутствием рецидивов заболевания.
  • -у некоторых женщин существует связь между половым актом и рецидивом воспаления почек. Если это происходит (появление признаков пиелонефрита через 8–10 часов после секса), можно принять антибиотик в низких дозах вместо длительной профилактики непосредственно перед или после полового акта.

Воспаление почек (пиелонефрит) может протекать как с острым, так и хроническим течением. Курс лечения оказывает большое влияние на прогноз заболевания:

  • -Острое воспаление почек часто проявляется неосложненным течением и обычно проходит без каких-либо последствий при целенаправленной и последовательной антибактериальной терапии. Даже если это происходит неоднократно, прогноз не обязательно является неблагоприятным: переход к хроническому пиелонефриту встречается редко даже если есть благоприятные для этого факторы, такие как нарушение дренажа мочи и рефлюкс мочи.
  • -Хроническое воспаление почек имеет менее благоприятный прогноз: обычно оно полностью не заживает. В дальнейшем, хронический пиелонефрит требует регулярных осмотров у специалистов и последовательной антибиотикотерапии обострения заболевания. Несмотря на постоянное лечение, у большинства пациентов не развивается прогрессирующая почечная недостаточность.О хронической форме воспаления почек мы поговорим в отдельной статье.

Берегите себя и будьте здоровы!

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here