Хронический бронхит: понятие, причины и симптомы заболевания

0
33

Что такое хронический бронхит.

Как известно, с наступлением холодов чаще всего обостряются и наши хронические заболевания, одним из которых является хронический бронхит. Ранее мы уже рассматривали, что представляет собой острый бронхит, в этой же статье мы коснемся его хронической формы. Как и для острого, так и для хронического бронхита характерно поражение трахеобронхиального дерева.

Но если острый бронхит развивается быстро, то хронический бронхит представляет собой медленный, вялотекущий процесс.

Что такое хронический бронхит? Хронический бронхит-это длительный, вялотекущий воспалительный процесс в бронхах, для которого характерно прогрессирующее поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражающим действием на слизистую оболочку бронхов различных вредных веществ.

Хронический бронхит относится к часто встречаемым заболеванием, особенно у курильщиков Диагноз хронический бронхит выставляется тогда, если кашель с мокротой или без встречается не менее 3-х месяцев в году в течение 2 лет. К слову, риск развития хронического бронхита увеличивается с возрастом, а мужчины в 2,5 раза чаще страдают от этого заболевания, нежели женщины.

Причины заболевания.

В основе хронического бронхита лежат практически те же причины, что и при острой его форме, но в несколько иной последовательности.

Если большинство врачей в качестве основной причины острого бронхита на первое место выводят инфекционный процесс, то для хронического бронхита инфекция является чаще вторичной, а главную роль здесь играет хроническое воздействие на дыхательные пути раздражающих веществ, а именно табачный дым, пыль, газы и химические вещества.

Итак, приведем основные причины хронического бронхита в зависимости от степени их участия:

-табачный дым при курении и пассивное его вдыхание. Постоянное вдыхание табачного дыма снижает естественную защитную устойчивость слизистой оболочки бронхов к повреждающим факторам окружающей среды, приводя к хроническому воспалительному процессу. Практически 90% всех заболевших хроническим бронхитом являются активными курильщиками или курили длительное время. Каждый второй курильщик старше 40 лет страдает хроническим бронхитом. При этом считается: чем больше сигарет человек выкуривает за сутки, тем выше риск развития этого заболевания. К примеру: после прекращения курения показатели функции дыхания улучшаются уже через 6 недель.

-вдыхание вредных веществ промышленного производства-занимают второе место среди причин хронического бронхита. К ним относятся окислы серы, продукты промышленного сгорания, каменного угля, нефти, природного газа. В условиях постоянного вдыхания пыли, газов и паров вредных веществ механизм самоочищения бронхов не успевает вывести все накопленные вредные вещества, приводя к развитию воспалительного процесса. Как правило, это характерно для лиц, работающих на производстве во вредных условиях труда, например, шахтеры, работники лакокрасочной промышленности и прочее, и относится к профессиональным заболеваниям.

-генетическая предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева-для таких людей характерна повышенная чувствительность бронхов к раздражающим веществам из вне.

-климатические условия-очень редко являются первопричиной, но создают благоприятный фон для развития хронического бронхита. Наиболее часто хронический бронхит развивается в так называемое межсезонье: осень-весна.

-инфекции: даже в настоящее время ведутся активные споры среди врачей, играет ли инфекция первичную или вторичную роль в развитии заболевания. Но все же склоняются к тому, что первичную роль играет постоянное вдыхание раздражающих веществ, а инфекция имеет решающее значение в обострении хронического бронхита. Причем пуском для обострения заболевания могут стать вирусы (ОРВИ, грипп и др.) и бактерии (микоплазмы, стрептококки, гемофильная палочка и прочее). Также необходимо отметить, что причиной развития или обострения заболевания могут послужить хронические инфекции со стороны ЛОР-органов-синуситы, тонзиллиты, отиты и прочее, когда инфекция из них распространяется на бронхи. Нарушенный процесс самоочищения бронхов создает благоприятные условия для размножения вирусов и бактерий.

-снижение защитной функции иммунной системы создает благоприятный фон для обострения хронического бронхита, размножения инфекции.

Что происходит при хроническом бронхите?

В норме у здорового человека каждые 2 часа поверхностный слой слизистой оболочки бронхов обновляется благодаря механизму самоочищения. Реснички на его поверхности выносят из бронхов (мелких, средних и крупных) все скопившиеся частички пыли и вредных веществ по направлению к трахее и гортани, препятствуя тем самым развитию воспаления в бронхах.

У людей, страдающих хроническим бронхитом, этот механизм нарушен за счет постоянного воспаления слизистой оболочки и потери способности ресничек на слизистой оболочке выводит вредные вещества. К тому же у них повышается выработка слизи в бронхах, изменяется ее состав и повышается вязкость.

Слизь скапливается в просвете бронхов, а в условиях нарушенной работы ресничек на слизистой бронхов она плохо выводится наружу, застаивается, создавая условия для размножения в ней бактерий и вирусов. Постоянный воспалительный процесс нарушает нормальный процесс согревания, увлажнения и очищения вдыхаемого воздуха, тем самым усиливая раздражающее действие на бронхи вредных веществ.

Одним из неблагоприятных последствий хронического бронхита является присоединения обструкции, т. е. «блокировка» просвета бронхов по тем или иным причинам, а именно: утолщение слизистой оболочки бронхов за счет воспаления и отека, разрастания соединительной ткани, закупорка просвета бронхов слизью, спазм бронхов, их спадание на выдохе. Причем в процесс вовлекаются как мелкие бронхи и бронхиолы, так и средние и крупные бронхи. Большинство указанных причин обратимы и могут пройти по мере выздоровления.

Симптомы хронического бронхита.

Основными признаками хронического бронхита являются следующие симптомы:

-кашель-является главным симптомом заболевания. Он может быть сухим в самом начале заболевания и беспокоить преимущественно по утрам, а по мере прогрессирования становится влажным с отхождением скудной мокроты или в достаточном большом количестве не зависимо от времени суток. Кашель может быть достаточно сильный, надсадный и является рефлекторным актом в ответ на раздражение скопившейся мокроты с частичками вредных веществ.

Причем является важным, что очищаются в первую очередь крупные и средние бронхи, а ситуация с мелкими гораздо тяжелее-у них отсутствуют рецепторы, которые реагируют на скопившуюся слизь. В результате они плохо и практически не очищаются, создавая условия для размножения в них инфекции. При длительном течении процесса кашель может приобретать лающий характер, что говорит о присоединении обструкции.

-мокрота-в начале ее может и не быть или количество достаточно скудное, но по мере прогрессирования заболевания ее выработка увеличивается, достигая порой примерно 100−150г за сутки. Она представляет собой слизь в конце кашля, как правило, сперва светлого или белесого цвета, достаточно вязкой структуры. Иногда мокрота становится желто-зеленой, слизисто-гнойной, что говорит о присоединении инфекции к заболеванию или развитию гнойного процесса.

-хрипы-если в просвете бронхов скапливается слизь, то она нарушает движение воздуха. В результате возникают завихрения, которые проявляются хрипами, которые в простом случае услышать может только врач. При развитии обструкции сухие хрипы слышны на расстоянии.

-одышка-не характерна для обычного бронхита без признаков обструкции. По мере прогрессирования заболевания и активном воспалительном процессе присоединяется обструктивный компонент. Как правило, сами больные не могут точно назвать, когда у них началось заболевание, поскольку они привыкли к постоянному сухому кашлю на протяжении длительного времени, а приходят к врачу тогда, когда появляется одышка и обозначают это время как начало болезни. При обструктивной форме хронического бронхита одышка появляется практически сразу.

-повышенная потливость, особенно в ночное время или при незначительной физической нагрузке.

-кровохарканье — не является типичным признаком хронического бронхита. Появление прожилок крови в мокроте может указывать на тяжелое течение заболевания, когда при надсадном кашле надрывается слизистая оболочка бронхов. Если же мокрота с наличием явной крови или при кашле выделяется кровь, то это может указывать на более тяжелое заболевание, например, рак или геморрагический бронхит.

-при присоединении обструкции и развитии дыхательной недостаточности может изменяться окраска кожных покровов-появляется синюшность кончиков пальцев, носа и губ, ушей, или, в тяжелом случае, всех кожных покровов. К этому присоединяются головные боли, нарушение сна, головокружение, выраженная слабость. При длительном процессе изменяются ногтевые пластины по типу «часовых стекол» и фаланги пальцев по типу «барабанных палочек».

Как уже говорили, хронический бронхит может быть необструктивным и обструктивным, которые имеют определенные различия:

-необструктивный бронхит протекает без жалоб на одышку и затруднение дыхания, имеет сезонность обострения (осень-весна), четкие фазы обострения и ремиссии. В фазу обострения он может протекать с обычной или гнойной мокротой.

-обструктивный бронхит характеризуется следующими тремя симптомами: кашель, мокрота, одышка. Мокроты может быть мало или она отделяется с большим трудом. В период обострения ее количество увеличивается, усиливается одышка, сезонность обострения и ремиссии стирается. Мокрота может быть обычной или гнойной.

Условно в прогрессировании хронического бронхита выделяют 3 стадии:

-стадия 1-простой хронический бронхит без обструкции, для которого характерны соответствующие симптомы. Бронхи еще не сужены и отсутствуют признаки дыхательной недостаточности. При должном лечении дальнейшее прогрессирование заболевания можно на этой стадии избежать.

-стадия 2-хронический обструктивный бронхит. Бронхи на этой стадии уже длительно сужены и для этой стадии характерны типичные признаки дыхательной недостаточности.

-стадия 3-хронический обструктивный бронхит переходит в эмфизему легких с развитием сердечной недостаточности.

Хронический бронхит является достаточно серьезным, а иногда опасным для жизни заболеванием, которое требует своевременного лечения. В этой статье мы рассмотрели основные моменты заболевания, его причины и симптомы, в дальнейшем затронем способы его диагностики и лечения.

Берегите себя и будьте здоровы!

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here