Эндометрит: что это такое, основные причины и симптомы заболевания.

0
386

Что такое эндометрит матки и каковы его причины?

Одним из воспалительных заболеваний женских половых органов является эндометрит, который в свою очередь считается одной из форм метропатии — патологического состояния матки. Так что же такое — эндометрит матки? Постараемся ответить доступным языком.

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия).

Эндометрит — это воспалительное состояние слизистой оболочки матки, которое обычно связано с инфекцией. Это не представляет опасности для жизни, но важно как можно скорее лечить его. Ведь каждый воспалительный процесс является защитной реакцией организма. В случае воспаления матки организм пытается уничтожить те возбудители заболевания, которые проникли в полость матки и атакуют ее слизистую оболочку. А наличие в организме возбудителей заболевания — это всегда не хорошо.

Термин “эндомиометрит” используется в том случае, если присутствует воспаление эндометрия и миометрия матки. Если своевременно не диагностировать заболевание и не начать лечение, то воспаление (эндометрит) может охватить мышечный слой матки (миометрит), а также маточные трубы и яичники (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит).

В большинстве случаев эндометрит является следствием инфицирования полости матки в послеродовом периоде или после выполнения ряда медицинских манипуляций на ней. К слову, частота эндометрита после вагинального родоразрешения составляет 2%, после планового кесарево сечения — 10% и 30% в случае экстренного кесарево сечения со вскрывшимся плодным пузырем, если не использовались профилактически антибиотики.

Немного сведений из анатомии, чтобы лучше понять ситуацию.

Чтобы понимать картину эндометрита, необходимо знать анатомию матки. Матка — это непарный полый орган длиной 4-7 см, шириной 4 см и толщиной 4-5 см. Масса матки у нерожавших женщин составляет 40-60г, у рожавших этот показатель может достигать 80г, что связано с гипертрофией мышечного слоя во время беременности. Матка состоит из следующих частей: дно матки-самая верхняя ее часть, тело матки-средняя и самая большая част органа и шейка матки-самая нижняя суженная часть. Шейка матки имеет влагалищную часть, которая выступает в полость влагалища, и надвлагалищную часть, которая лежит выше влагалища (цервикальный канал).

anatoniya_matki - урогенитальные проблемы, половые органы, половые инфекции, женские болезни
Анатомия матки поможет понять, что такое эндометрит

Стенка матки составляет тело матки и состоит из следующих слоев:

периметрий-наружный слой, покрывающий тело матки, и являющийся непосредственным продолжением серозного покрова мочевого пузыря. На большей части передней и задней поверхности, а также дна матки периметрий прочно сращен с миометрием.

миометрий-центральный мышечный слой, состоящий из гладкомышечных клеток,

эндометрий  -внутренний слой стенки матки, выстланный цилиндрическим эпителием и секреторными клетками.

Эндометрий состоит из двух слоев: более толстого и поверхностного функционального и глубже расположенного базального. На протяжении менструального цикла эндометрий меняет свое строение. Каждый новый цикл он вырастает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. А в случае отсутствия оплодотворения он отторгается, что характеризуется появлением кровотечения — менструации. Вот этот внутренний слой стенки матки и может подвергаться атаке различных болезнетворных организмов.

Каковы причины эндометрита и когда риск заболеть особенно велик?

Воспалительный процесс в матке всегда развивается тогда, когда снижаются естественные защитные механизмы организма. Все женщины имеют определенное нормальное для них сочетание бактерий во влагалище. Эти бактерии и кислая среда представляют собой естественный барьер для враждебных микроорганизмов. Но иногда под влиянием различных обстоятельств эти барьеры могут нарушаться или даже вовсе быть разрушены. В соответствии с этим можно указать на ситуации, когда риск развития эндометрита особенно высок:

1.Послеродовый период — является одним из самых частых факторов риска воспалительного процесса в полости матки. После рождения ребенка маточный зев остается открытым еще в течение последующих 6-8 недель, что способствует более легкому проникновению бактерий в полость матки и развитию в ней воспалительного процесса. При несвоевременной диагностике эндометрита возбудители заболеваний через кровеносные сосуды из полости матки могут попасть в кровоток с развитием сепсиса.

2.Частая смена половых партнеров и инфекции, передающиеся половым путем. Это способствует изменению нормальной микрофлоры влагалища и снижению ее защитных свойств.

3.Механическое, химическое или термическое повреждение слизистой оболочки влагалища и шейки матки (аборты, диагностические выскабливания, лечение эрозии шейки матки и прочее) могут вызвать изменение ее нормальной микрофлоры и снижение защитных свойств с развитием воспалительного процесса.

4.Менструация приводят к вымыванию слизистого отделяемого из цервикального канала. Кислая среда влагалища временно меняется на щелочную. Это приводит к снижению ее бактерицидных свойств и способствует тем самым проникновению бактерий в полость матки.

5.Внутриматочная спираль является потенциальным источником воспаления в полости матки в результате попадания в нее бактерий по нитям спирали восходящим путем.

6.Влагалищные тампоны являются прекрасной средой для заселения и развития в них возбудителей заболевания. Поэтому тампоны рекомендуется менять каждые 4-6 часов, не использовать их ночью и в жарком климате. Иначе несоблюдение этих правил может привести к синдрому токсического шока.

7. У женщин в периоде менопаузы гормональная перестройка может выступать фактором риска развития воспалительного процесса. Дефицит эстрогенов оказывает отрицательное влияние на слизистую оболочку матки. Она становится менее функционально активной и вместе с тем более восприимчивой к возбудителям заболевания. Кроме того, образование секрета в женских половых органах с возрастом снижается и нарушается тем самым защитный механизм.

8. Предшествующие воспалительные процессы во влагалище (кольпит, или вагинит) или шейке матки (цервицит) могут послужить сигналом для развития эндометрита. В этом случае возбудители заболевания могут достаточно легко попасть в полость матки и вызвать в ней воспаление.

Более подробно о воспалительных процессах и о цервиците читайте здесь.

Как и при любом воспалительном процессе, в развитии эндометрита принимают участие инфекционные агенты, из которых чаще всего встречаются:

-хламидии,

-микоплазма,

-стрептококк,

-стафилококк,

-гонококк,

-кишечная палочка,

-уреаплазма,

-микобактерия туберкулеза,

-кандиды,

-вирус простого герпеса,

-цитомегаловирус.

Что такое эндометрит и каким он бывает?

Вот основные признаки, по которым можно заподозрить у вас появление эндометрита:

  • отек брюшной полости
  • ненормальное вагинальное кровотечение
  • аномальные выделения из влагалища
  • запор
  • дискомфорт при испражнениях
  • лихорадка
  • общее чувство болезненности
  • боль в области таза, нижней части живота или области прямой кишки

Более подробно о диагностике эндометрита читайте здесь.

В медицине выделяют несколько форм эндометрита — острая и хроническая, а также пиометра. Они отличаются друг от друга по симптоматике и особенностям протекания воспалительного процесса.

Эндометрит: что это такое, основные причины и симптомы заболевания. - урогенитальные проблемы, половые органы, половые инфекции, женские болезни

Острый эндометрит  -характеризуется развитием острого воспалительного процесса, начало которому способствует послеродовый период у женщины, аборты и раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия и другие манипуляции в полости матки. В результате неполного удаления оболочек плодного яйца или фрагментов плаценты, скопление жидкой крови и ее сгустков благоприятствует попаданию в полость матки патогенных микробов с развитием воспалительного процесса.

Клиническая картина острой формы эндометрита характеризуется следующими симптомами:

-повышение температуры тела, иногда и до 38-39С,

-давящая боль в нижней части живота,

-гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом,

-может отмечаться усиление менструальных кровотечений или же кровоточивость сохраняется на протяжении всего менструального цикла и имеет сукровичный характер,

-болезненное мочеиспускание,

-общая слабость, озноб.

Как правило острый эндометрит развивается через 3-4 дня после инфицирования.

Внезапно возникшие сильные боли в нижней части живота, тошнота и рвота могут указывать на то, что воспалительным процессом затронуты также маточные трубы и яичники.

Хронический эндометрит  -является следствием невылеченной острой формы заболевания после родов, абортов и других манипуляций в полости матки, а также плохо пролеченных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, хроническая форма эндометрита представляет собой вялотекущий воспалительный процесс и имеет смазанные симптомы заболевания:

-нормальная температура тела,

-скудные слизисто-гнойные выделения,

-незначительная боль в пояснице.

3. Пиометра — рассматривается как форма хронического эндометрита. Развивается в результате нарушения оттока содержимого полости матки и цервикального канала в результате обструкции канала шейки матки. Этому могут способствовать ряд причин, создающих механическую помеху для оттока отделяемого:

-полипы шейки матки,

-миома матки,

-эндометриоз шейки матки,

-сместившаяся внутриматочная спираль,

-фрагменты плодного яйца или плаценты,

-сгустки крови,

-объемное образование шейки матки или полости матки,

-рубцовая деформация цервикального канала после ряда медицинских манипуляций (аборты, диагностическое выскабливание, гистероскопия и прочее),

-атрофический стеноз цервикального канала у пожилых женщин.

Помимо механических причин, препятствие для оттока содержимого из полости матки могут создавать спазм шейки матки после ряда медицинских манипуляций с ней, снижение или полное отсутствие тонуса матки после осложненных родов.

Скопившийся в полости матки секрет является благоприятной средой для роста и развития патогенных микроорганизмов с развитием соответствующей картины заболевания:

-схваткообразные боли внизу живота,

-повышение температуры тела до 38-39С, озноб, общая слабость,

-гнойные выделения с гнилостным запахом, объем которых зависит от степени закупорки цервикального канал-они могут отсутствовать, быть скудными или достаточно обильными.

У женщин заподозрить пиометру можно по уменьшению объема выделений или их полному прекращению в течение первых суток после родов или аборта. Очень часто пиометра имеет стертую картину заболевания в виде субфебрильной температуры тела и иногда гнойными выделениями, которые выделяются в результате периодического опорожнения полости матки. Иногда заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается только в результате ультразвукового исследования органов малого таза.

В случае развития симптомов эндометрита необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку промедление с лечением заболевания может привести к ряду серьезных осложнений.

Какие возможны последствия и осложнения эндометрита?

В случае своевременного обнаружения и лечения, эндометрит излечивается достаточно легко и без каких-либо последствий. А вот если запустить болезнь, то неприятные и даже опасные последствия вполне вероятны.

Возможные осложнения эндометрита, которые могут развиться при его несвоевременном лечении, включают:

  • бесплодие
  • тазовый перитонит , который является общей инфекцией органов таза
  • скопления гноя или абсцессы в малом тазу или матке
  • сепсис, то есть попадание бактерий в кровь. В результате они могут легко путешествовать по всему организму
  • септический шок , который является серьезной инфекцией крови и приводит к очень низкому кровяному давлению

Об этом, а также о методах диагностики и лечения эндометрита мы поговорим в отдельной статье.

Берегите себя и будьте здоровы!

Оцените материал

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here