Эндометрит: что это такое, какие симптомы?

0
568

Одним из воспалительных заболеваний женских половых органов является эндометрит, который в свою очередь считается одной из форм метропатии — патологического состояния матки. Так что же такое — эндометрит матки? Какие симптомы эндометрита наиболее важны? Постараемся ответить доступным языком.

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия).

Эндометрит — это воспалительное состояние слизистой оболочки матки, которое обычно связано с инфекцией. Это не представляет опасности для жизни, но важно как можно скорее лечить его. Ведь каждый воспалительный процесс является защитной реакцией организма. В случае воспаления организм пытается уничтожить те возбудители заболевания, которые проникли в полость матки и атакуют ее слизистую оболочку. А наличие в организме возбудителей заболевания — это всегда не хорошо.

Термин “эндомиометрит” используется в том случае, если присутствует воспаление эндометрия и миометрия матки. Если своевременно не диагностировать заболевание и не начать лечение, то воспаление (эндометрит) может охватить мышечный слой (миометрит), а также маточные трубы и яичники (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит).

В большинстве случаев эндометрит является следствием инфицирования матки в послеродовом периоде или после выполнения ряда медицинских манипуляций на ней. К слову, частота эндометрита после вагинального родоразрешения составляет 2%, после планового кесарево сечения — 10% и 30% в случае экстренного кесарево сечения со вскрывшимся плодным пузырем, если не использовались профилактически антибиотики.

Немного сведений из анатомии, чтобы лучше понять ситуацию.

Чтобы понимать картину эндометрита, необходимо немного знать анатомию. Матка — это непарный полый орган длиной 4-7 см, шириной 4 см и толщиной 4-5 см. Масса ее у нерожавших женщин составляет 40-60г, у рожавших этот показатель может достигать 80г, что связано с гипертрофией мышечного слоя во время беременности. Матка состоит из следующих частей: дно — самая верхняя ее часть, тело — средняя и самая большая част органа и шейка — самая нижняя суженная часть. Шейка имеет влагалищную часть, которая выступает в полость влагалища, и надвлагалищную часть, которая лежит выше влагалища (цервикальный канал).

матка
Анатомия матки поможет понять, что такое эндометрит

Стенка матки состоит из следующих слоев:

периметрий-наружный слой, покрывающий тело матки, и являющийся непосредственным продолжением серозного покрова мочевого пузыря. На большей части передней и задней поверхности, а также дна матки периметрий прочно сращен с миометрием.

миометрий-центральный мышечный слой, состоящий из гладкомышечных клеток,

эндометрий  -внутренний слой стенки, выстланный цилиндрическим эпителием и секреторными клетками.

Эндометрий состоит из двух слоев: более толстого и поверхностного функционального и глубже расположенного базального. На протяжении менструального цикла эндометрий меняет свое строение. Каждый новый цикл он вырастает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. А в случае отсутствия оплодотворения он отторгается, что характеризуется появлением кровотечения — менструации. Вот этот внутренний слой стенки и может подвергаться атаке различных болезнетворных организмов.

Каковы причины эндометрита и когда риск заболеть особенно велик?

Воспалительный процесс в матке всегда развивается тогда, когда снижаются естественные защитные механизмы организма. Все женщины имеют определенное нормальное для них сочетание бактерий во влагалище. Эти бактерии и кислая среда представляют собой естественный барьер для враждебных микроорганизмов. Но иногда под влиянием различных обстоятельств эти барьеры могут нарушаться или даже вовсе быть разрушены. В соответствии с этим можно указать на ситуации, когда риск развития эндометрита особенно высок:

1.Послеродовый период — является одним из самых частых факторов риска воспалительного процесса в матке. После рождения ребенка маточный зев остается открытым еще в течение последующих 6-8 недель, что способствует более легкому проникновению бактерий и развитию в ней воспалительного процесса. При несвоевременной диагностике эндометрита возбудители заболеваний через кровеносные сосуды из нее могут попасть в кровоток с дальнейшим развитием сепсиса.

2.Частая смена половых партнеров и инфекции, передающиеся половым путем. Это способствует изменению нормальной микрофлоры влагалища и снижению ее защитных свойств.

3.Механическое, химическое или термическое повреждение слизистой оболочки влагалища и шейки матки (аборты, диагностические выскабливания, лечение эрозии и прочее) могут вызвать изменение ее нормальной микрофлоры и снижение защитных свойств с развитием воспалительного процесса.

4.Менструация приводят к вымыванию слизистого отделяемого из цервикального канала. Кислая среда влагалища временно меняется на щелочную. Это приводит к снижению ее бактерицидных свойств и способствует тем самым проникновению бактерий.

5.Внутриматочная спираль является потенциальным источником воспаления в полости матки в результате попадания в нее бактерий по нитям спирали восходящим путем.

6.Влагалищные тампоны являются прекрасной средой для заселения и развития в них возбудителей заболевания. Поэтому тампоны рекомендуется менять каждые 4-6 часов, не использовать их ночью и в жарком климате. Иначе несоблюдение этих правил может привести к синдрому токсического шока.

7. У женщин в периоде менопаузы гормональная перестройка может выступать фактором риска развития воспалительного процесса. Дефицит эстрогенов оказывает отрицательное влияние на слизистую оболочку. Она становится менее функционально активной и вместе с тем более восприимчивой к возбудителям заболевания. Кроме того, образование секрета в женских половых органах с возрастом снижается и нарушается тем самым защитный механизм.

8. Предшествующие воспалительные процессы во влагалище (кольпит, или вагинит) или шейке матки (цервицит) могут послужить сигналом для развития эндометрита. В этом случае возбудители заболевания могут достаточно легко попасть в полость матки и вызвать в ней воспаление.

Как и при любом воспалительном процессе, в развитии эндометрита принимают участие инфекционные агенты, из которых чаще всего встречаются:

  • хламидии,
  • микоплазма,
  • стрептококк,
  • стафилококк,
  • гонококк,
  • кишечная палочка,
  • уреаплазма,
  • микобактерия туберкулеза,
  • кандиды,
  • вирус простого или генитального герпеса,
  • цитомегаловирус.

Симптомы эндометрита

Вот основные симптомы, по которым можно заподозрить у вас появление эндометрита:

  • отек брюшной полости
  • ненормальное вагинальное кровотечение
  • аномальные выделения из влагалища
  • запор
  • дискомфорт при испражнениях
  • лихорадка
  • общее чувство болезненности
  • боль в области таза, нижней части живота или области прямой кишки

У хронического эндометрита не такие выраженные симптомы, как у острой формы. Главное проявление его — это кровянистые выделения, которые могут возникнуть в любой период менструального цикла. Из-за болезни часто нарушается цикл, женщина замечает слизисто-гнойные выделения. Возможны жалобы на ноющие боли внизу живота и в области поясницы. Температура может оставаться нормальной или повышаться до 38 градусов.

В медицине выделяют несколько форм эндометрита — острая и хроническая, а также пиометра. Они отличаются друг от друга по симптоматике и особенностям протекания воспалительного процесса.

Эндометрит: что это такое, какие симптомы?

Острый эндометрит  -характеризуется развитием острого воспалительного процесса, начало которому способствует послеродовый период у женщины, аборты и раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия и другие манипуляции в полости матки. В результате неполного удаления оболочек плодного яйца или фрагментов плаценты, скопление жидкой крови и ее сгустков благоприятствует попаданию в нее патогенных микробов с развитием воспалительного процесса.

Клиническая картина острой формы эндометрита характеризуется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела, иногда и до 38-39С,
  • давящая боль в нижней части живота,
  • гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом,
  • может отмечаться усиление менструальных кровотечений или же кровоточивость сохраняется на протяжении всего менструального цикла и имеет сукровичный характер,
  • болезненное мочеиспускание,
  • общая слабость, озноб.

Как правило острый эндометрит развивается через 3-4 дня после инфицирования.

Внезапно возникшие сильные боли в нижней части живота, тошнота и рвота могут указывать на то, что воспалительным процессом затронуты также маточные трубы и яичники.

Хронический эндометрит  — является следствием невылеченной острой формы заболевания после родов, абортов и других манипуляций с маткой, а также плохо пролеченных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, хроническая форма эндометрита представляет собой вялотекущий воспалительный процесс и имеет смазанные симптомы заболевания:

  • нормальная температура тела,
  • скудные слизисто-гнойные выделения,
  • незначительная боль в пояснице.

3. Пиометра — рассматривается как форма хронического эндометрита. Развивается в результате нарушения оттока содержимого полости матки и цервикального канала в результате обструкции канала шейки матки. Этому могут способствовать ряд причин, создающих механическую помеху для оттока отделяемого:

  • полипы в матке,
  • миома,
  • эндометриоз,
  • сместившаяся внутриматочная спираль,
  • фрагменты плодного яйца или плаценты,
  • сгустки крови,
  • объемное образование в матке,
  • рубцовая деформация цервикального канала после ряда медицинских манипуляций (аборты, диагностическое выскабливание, гистероскопия и прочее),
  • атрофический стеноз цервикального канала у пожилых женщин.

Помимо механических причин, препятствие для оттока содержимого из матки могут создавать спазм после ряда медицинских манипуляций с ней, снижение или полное отсутствие ее тонуса после осложненных родов.

Скопившийся внутри матки секрет является благоприятной средой для роста и развития патогенных микроорганизмов с развитием соответствующей картины заболевания:

  • схваткообразные боли внизу живота,
  • повышение температуры тела до 38-39С, озноб, общая слабость,
  • гнойные выделения с гнилостным запахом, объем которых зависит от степени закупорки цервикального канал. Они могут отсутствовать, быть скудными или достаточно обильными.

У женщин заподозрить пиометру можно по уменьшению объема выделений или их полному прекращению в течение первых суток после родов или аборта. Очень часто пиометра имеет стертую картину заболевания в виде субфебрильной температуры тела и иногда гнойными выделениями, которые выделяются в результате периодического опорожнения полости матки. Иногда заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается только в результате ультразвукового исследования органов малого таза.

В случае развития симптомов эндометрита необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку промедление с лечением заболевания может привести к ряду серьезных осложнений.

Какие возможны последствия и осложнения эндометрита?

В случае своевременного обнаружения и лечения, эндометрит излечивается достаточно легко и без каких-либо последствий. А вот если запустить болезнь, то неприятные и даже опасные последствия вполне вероятны.

Возможные осложнения эндометрита, которые могут развиться при его несвоевременном лечении, включают:

  • бесплодие
  • тазовый перитонит , который является общей инфекцией органов таза
  • скопления гноя или абсцессы в малом тазу или матке
  • сепсис, то есть попадание бактерий в кровь. В результате они могут легко путешествовать по всему организму
  • септический шок , который является серьезной инфекцией крови и приводит к очень низкому кровяному давлению

Берегите себя и будьте здоровы!

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here