Одним из воспалительных заболеваний женских половых органов является эндометрит, который в свою очередь считается одной из форм метропатии — патологического состояния матки. Так что же представляет собой это заболевание?
Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия).
Эндометрит — это воспалительное состояние слизистой оболочки матки, которое обычно связано с инфекцией. Это не представляет опасности для жизни, но важно как можно скорее лечить его. Каждый воспалительный процесс является защитной реакцией организма. В случае воспаления матки организм пытается уничтожить те возбудители заболевания, которые проникли в полость матки и атакуют ее слизистую оболочку.
Если своевременно не диагностировать заболевание и не начать лечение, то воспаление (эндометрит) может охватить мышечный слой матки (миометрит), а также маточные трубы и яичники (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит). Термин «эндомиометрит» используется в том случае, если присутствует воспаление эндометрия и миометрия матки.
Немного из анатомии.
Чтобы понимать картину эндометрита, необходимо знать анатомию матки. Матка-это непарный полый орган длиной 4−7 см, шириной 4 см и толщиной 4−5 см, масса матки у нерожавших женщин составляет 40−60г, у рожавших этот показатель может достигать 80 г, что связано с гипертрофией мышечного слоя во время беременности. Матка состоит из следующих частей: дно матки-самая верхняя ее часть, тело матки-средняя и самая большая част органа и шейка матки-самая нижняя суженная часть. Шейка матки имеет влагалищную часть, которая выступает в полость влагалища, и надвлагалищную часть, которая лежит выше влагалища (цервикальный канал). Стенка матки составляет тело матки и состоит из следующих слоев:
-периметрий-наружный слой, покрывающий тело матки, и являющийся непосредственным продолжением серозного покрова мочевого пузыря. На большей части передней и задней поверхности, а также дна матки периметрий прочно сращен с миометрием.
-миометрий-центральный мышечный слой, состоящий из гладкомышечных клеток,
-эндометрий-внутренний слой стенки матки, выстланный цилиндрическим эпителием и секреторными клетками. Эндометрий состоит из двух слоев: более толстого и поверхностного функционального и глубже расположенного базального. На протяжении менструального цикла эндометрий меняет свое строение. Каждый новый цикл он вырастает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и в случае отсутствия оплодотворения он отторгается, что характеризуется появлением кровотечения-менструации.
Каковы причины и факторы риска эндометрита?
Воспалительный процесс в матке всегда развивается тогда, когда снижаются естественные защитные механизмы организма. В соответствии с этим выделяют различные факторы риска развития эндометрита:
1.Послеродовый период-является одним из самых частых факторов риска воспалительного процесса в полости матки. После рождения ребенка маточный зев остается открытым еще в течение последующих 6−8 недель, что способствует более легкому проникновению бактерий в полость матки и развитию в ней воспалительного процесса. при несвоевременной диагностике эндометрита возбудители заболеваний через кровеносные сосуды из полости матки могут попасть в кровоток с развитием сепсиса.
2.Частая смена половых партнеров и инфекции, передающиеся половым путем-все это способствует изменению нормальной микрофлоры влагалища и снижению ее защитных свойств.
3.Механическое, химическое или термическое повреждение слизистой оболочки влагалища и шейки матки (аборты, диагностические выскабливания, лечение эрозии шейки матки и прочее) могут вызвать изменение ее нормальной микрофлоры и снижение защитных свойств с развитием воспалительного процесса.
4.Менструация приводят к вымыванию слизистого отделяемого из цервикального канала и ощелачиванию кислой среды влагалища, что приводит к снижению ее бактерицидных свойств и способствует тем самым проникновению бактерий в полость матки.
5.Внутриматочная спираль является потенциальным источником воспаления в полости матки в результате попадания в нее бактерий по нитям спирали восходящим путем.
6.Влагалищные тампоны являются прекрасной средой для заселения и развития в них возбудителей заболевания. Поэтому тампоны рекомендуется менять каждые 4−6 часов, не использовать их ночью и в жарком климате, иначе несоблюдение этих правил может привести к синдрому токсического шока.
7.У женщин в периоде менопаузы гормональная перестройка может выступать фактором риска развития воспалительного процесса. Дефицит эстрогенов оказывает отрицательное влияние на слизистую оболочку матки-она становится менее функционально активной и вместе с тем более восприимчивой к возбудителям заболевания. Кроме того, образование секрета в женских половых органах с возрастом снижается и нарушается тем самым защитный механизм.
8.Предшествующие воспалительные процессы во влагалище (кольпит, или вагинит) или шейке матки (цервицит) могут послужить спуском для развития эндометрита. В этом случае возбудители заболевания могут попасть в полость матки и вызвать в ней воспаление.
Как и при любом воспалительном процессе, в развитии эндометрита принимают участие инфекционные агенты, из которых чаще всего встречаются:
-хламидии,
-микоплазма,
-стрептококк,
-стафилококк,
-гонококк,
-кишечная палочка,
-уреаплазма,
-микобактерия туберкулеза,
-кандиды,
-вирус простого герпеса,
-цитомегаловирус.
Как проявляется эндометрит?
В медицине выделяют несколько форм заболевания-острая и хроническая, а также пиометра, которые разнятся по симптоматике и течению воспалительного процесса.
1.Острый эндометрит-характеризуется развитием острого воспалительного процесса, начало которому способствует послеродовый период у женщины, аборты и раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия и другие манипуляции в полости матки. В результате неполного удаления оболочек плодного яйца или фрагментов плаценты, скопление жидкой крови и ее сгустков благоприятствует попаданию в полость матки патогенных микробов с развитием воспалительного процесса. клиническая картина острой формы эндометрита характеризуется следующими симптомами:
-повышение температуры тела, иногда и до 38−39С,
-давящая боль в нижней части живота,
-гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом,
-может отмечаться усиление менструальных кровотечений или же кровоточивость сохраняется на протяжении всего менструального цикла и имеет сукровичный характер,
-болезненное мочеиспускание,
-общая слабость, озноб.
Как правило острый эндометрит развивается через 3−4 дня после инфицирования.
2.Хронический эндометрит-является следствием невылеченной острой формы заболевания после родов, абортов и других манипуляций в полости матки, а также плохо пролеченных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, хроническая форма эндометрита представляет собой вялотекущий воспалительный процесс и имеет смазанные симптомы заболевания:
-нормальная температура тела,
-скудные слизисто-гнойные выделения,
-незначительная боль в пояснице.
3.Пиометра-рассматривается как форма хронического эндометрита. Развивается в результате нарушения оттока содержимого полости матки и цервикального канала в результате обструкции канала шейки матки. Этому могут способствовать ряд причин, создающих механическую помеху для оттока отделяемого:
-полипы шейки матки,
-миома матки,
-эндометриоз шейки матки,
-сместившаяся внутриматочная спираль,
-фрагменты плодного яйца или плаценты,
-сгустки крови,
-объемное образование шейки матки или полости матки,
-рубцовая деформация цервикального канала после ряда медицинских манипуляций (аборты, диагностическое выскабливание, гистероскопия и прочее),
-атрофический стеноз цервикального канала у пожилых женщин.
Помимо механических причин, препятствие для оттока содержимого из полости матки могут создавать спазм шейки матки после ряда медицинских манипуляций с ней, снижение или полное отсутствие тонуса матки после осложненных родов.
Скопившийся в полости матки секрет является благоприятной средой для роста и развития патогенных микроорганизмов с развитием соответствующей картины заболевания:
-схваткообразные боли внизу живота,
-повышение температуры тела до 38−39С, озноб, общая слабость,
-гнойные выделения с гнилостным запахом, объем которых зависит от степени закупорки цервикального канал-они могут отсутствовать, быть скудными или достаточно обильными.
У женщин заподозрить пиометру можно по уменьшению объема выделений или их полному прекращению в течение первых суток после родов или аборта. Очень часто пиометра имеет стертую картину заболевания в виде субфебрильной температуры тела и иногда гнойными выделениями, которые выделяются в результате периодического опорожнения полости матки. Иногда заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается только в результате ультразвукового исследования органов малого таза.
Об этом, а также о методах диагностики и лечения заболевания мы поговорим в отдельной статье.
Берегите себя и будьте здоровы!
