Эрозия шейки матки: основные методы диагностики и лечения заболевания.

0
19

Как известно, некоторые заболевания женских половых органов могут протекать бессимптомно и обнаруживаются только во время гинекологического осмотра, к одному из которых относится и эрозия шейки матки. В статье «Эрозия шейки матки: основные причины и симптомы заболевания.» мы отмечали, что примерно 50% женщин репродуктивного возраста сталкиваются с этим состоянием. Как можно вовремя обнаружить эктопию и принять решение о ее лечении, мы рассмотрим в нашей статье.

Диагностика эктопии (эрозии шейки матки).

Зачастую это состояние диагностируют случайно при прохождении профилактического осмотра у врача-гинеколога по единому алгоритму:

1.Опрос пациентки: врач выясняет, есть ли какие-нибудь жалобы у пациентки, если есть, то когда они возникли, были ли раньше подобные симптомы или другие воспалительные заболевания половой сферы, были ли оперативные вмешательства и манипуляции на половых органах, аборты и выскабливания, день последней менструации, ее характер и обильность, есть ли какие-нибудь заболевания других органов и систем, наличие аллергических реакций.

2.Осмотр пациентки: врач проводит двуручное вагинальное исследование и осмотр в зеркалах. При осмотре псевдоэрозия имеет красноватый цвет и покрыта мелкими ворсинками, истинная же эрозия имеет вид ссадины и тоже при надавливании кровоточит. Эктопия может иметь размеры от небольшой язвочки до значительно больших, охватывающих всю шейку матки вокруг цервикального канала.

3.Лабораторно-инструментальные методы исследования:

-цитологическое исследование и биопсия ткани шейки матки позволяют выявить не только эктопию, но и исключить онкологический процесс. Для этого делают соскоб (для цитологии) из подозрительного участка или берут кусочек ткани (для биопсии). При определенных подозрениях участок ткани для биопсии может быть взят как из пораженного участка, так и из цервикального канала методом иссечения скальпелем или электропетлей.

-мазок из влагалища и шейки матки-выполняют с целью исключить или выявить воспалительный процесс.

-кольпоскопия-позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выявить атипичные клетки. Процедура заключается в прицельном рассмотрении шейки матки под микроскопом с помощью специального оптического прибора-кольпоскопа, перед этим предварительно окрасив пораженный участок специальным раствором (в основном на основе йода). Этот метод безболезненный и не приносит никакого дискомфорта женщине.

-дополнительно врач может назначить анализы на инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, анализ крови на уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости с целью исключения сопутствующей патологии.

В результате несвоевременной диагностики и отсутствия постоянного контроля эктопия может прейти в дисплазию и далее в доброкачественное или злокачественное образование шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки.

В медицинском сообществе мнения о том, стоит ли лечить эрозию, на сегодняшний день разнятся. В Европе и США считают, что если эктопия протекает бессимптомно и не причиняет неудобство женщине, то лечить ее не следует. Врачи из стран СНГ выступают за лечение эктопии, поскольку она в последующем имеет риск перерасти в злокачественное образование. В любом случае, подходы к лечению эрозии везде одинаковые и заключаются в полном удалении пораженного участка шейки матки. Существуют разные способы удаления эктопии, выбор которых зависит от степени поражения и квалификации врача. К основным техникам лечения эктопии относятся:

1.Химическая коагуляция-метод заключается в обработке пораженного участка шейки матки химическим веществом. В качестве такового применяется Солковагил, в состав которого входят щавелевая, уксусная и азотная кислоты, а также нитрат цинка. После обработки препаратом образуется струп, который отторгается через несколько дней. Спустя несколько месяцев процесс регенерации тканей полностью завершается. Раньше для этих целей применяли Ваготил, но он действует поверхностно и не проникает глубоко, что не приводило порой к излечению.

Химический метод удаления эктопии применяется в случае небольших размеров поврежденного участка.

2.Лазерная коагуляция-самый распространенный на сегодняшний день метод лечения, иначе называют лазеровапоризация. Суть метода заключается в обработке пораженного участка с помощью пучка лазерного света, предварительно нанеся на шейку матки раствором уксусной кислоты и йодным раствором, что обеспечивает спазм сосудов и очерчивает границы эктопии. При попадании лазерного луча на участок ткани происходит испарение влаги из пораженных клеток. В результате чего они разрушаются.

Лазерная коагуляция обеспечивает выздоровление в 98% случаев, а также является достаточно безболезненным методом и не оставляет рубцов на шейке матки. Из отрицательной стороны является относительно большая зона распада здоровой ткани и стоимость процедуры.

3.Радиоволновой метод-является самым эффективным и популярным методом лечения эктопии на сегодняшний день. Суть метода заключается в том, что электрический ток проходит через специальный аппарат Сургитрон, в результате чего он трансформируется и преобразуется в радиоволны. В дальнейшем они с помощью специального электрода направляются строго на пораженный участок, при этом его контакта с тканями не происходит, что позволяет избежать ожогов на шейке матки. В результате жидкость из пораженных клеток испаряется и они разрушаются.

Радиоволновой метод дает гарантию излечения практически в 100%. Полная регенерация тканей происходит спустя три недели, а саму процедуру можно проводить в любой день менструального цикла. Риск кровотечения сведен к минимуму, поскольку поврежденные сосуды сразу запаиваются. После процедуры на шейку матки накладывают специальную пленку, что защищает попадание на раневую поверхность инфекции. Стоит отметить, что сам по себе метод является не дешевым и не каждая клиника обладает этой методикой лечения.

Одной из положительных сторон этого метода, как и лазерной коагуляции, является то, что они могут быть применены практически у всех женщин, даже тех, которые ни разу не были беременны и не рожали, поскольку не оставляют рубцов на шейке матки. Данные методы лечения практически безболезненны, но в индивидуальных случаях может понадобиться местная анестезия.

4.Аргоноплазменная коагуляция-относительно новый метод лечения эктопии шейки матки. При выполнении данного метода лечения энергия электромагнитного поля высокой частоты передается на очаг поражения бесконтактным способом с помощью ионизированного газа-аргона. В результате происходит локальный нагрев тканей и их коагуляция, глубина воздействия может составлять от 0,5 мм до 3 мм, что зависит от установленного режима и выбранной мощности. Рубцы на шейке матки в последующем не остаются, а полное заживление происходит примерно через 2 месяца, за счет чего он может быть применим также у нерожавших женщин. Сам по себе метод безболезненный, но в некоторых случаях может причинять дискомфорт пациенткам.

5.Криодеструкция-также является относительно новым методом лечения, суть которого заключается в обработке очага поражения жидким азотом, температура которого достигает минус 150С. После обработки очаг поражения становится светлого цвета и теряет чувствительность. Под воздействием низких температур жидкость в клетках превращается в кристаллы льда и патологические клетки разрушаются. Вся процедура занимает 15 минут, а полная регенерация тканей завершается через 1,5 месяца. После выполнения процедуры у женщины отмечаются достаточно обильные выделения, состоящие преимущественно из воды.

Эффективность данного метода лечения составляет 97%, он безболезненный и не приводит к рубцовой деформации шейки матки.

Из отрицательных сторон отмечают риск неполной обработки очага поражения, а также кровянистых выделений.

6.Диатермокоагуляция-является устаревшим методом лечения на сегодняшний день. Суть метода заключается в обработке очага поражения высокочастотным током, после чего на обработанном участке формируется черный струп, похожий на ожог. Полная регенерация тканей происходит спустя 1,5 месяца после лечения.

Данный метод лечения приводит в дальнейшем к деформации шейки матки ввиду образования на ней рубцов, в связи с чем он не рекомендован еще нерожавшим женщинам или женщинам, собирающихся рожать. К тому же он достаточно болезненный и требует применения местной анестезии.

Несмотря на то, что для некоторых методов лечения эктопии допускается их применение в любой день менструального цикла, оптимальным все же к их выполнению является период между 6 и 8 днями, когда эндометрий еще не вырос и снижается тем самым риск развития пришеечного эндометриоза.

Для всех вышеописанных методов лечения эктопии шейки матки существует ряд противопоказаний:

-острые и подострые воспалительные заболевания половых органов,

-маточные кровотечения неясной этиологии,

-нарушение свертывающей системы крови, что требует проведения дополнительного обследования и подготовки,

-острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, пневмония и прочее),

-отсутствие цитологического и гистологического подтверждения доброкачественности патологического процесса,

-рак шейки или тела матки,

-пациенткам с кардиостимулятором во избежание сбоев в его работе перед выполнением радиоволнового метода лечения, диатермокоагуляции, аргоноплазменной коагуляции необходима консультация кардиолога.

Как правило, перед так называемым «прижиганием» эктопии врач назначает противовоспалительную терапию пациентке при наличии такового или рекомендует профилактический прием перед процедурой свечей с антисептиком. Это поможет избежать развития после процедуры воспалительного процесса на шейке матки или в цервикальном канале.

Не всегда лечение эктопии начинают с применения хирургических методов лечения, при наличии истинной эрозии проводят местное лечение свечами, но при условии небольших участков повреждения, большие очаги поражения плохо поддаются консервативной терапии.

Ни в коем случае нельзя пытаться лечить эктопию самостоятельно, поскольку это может иметь негативное воздействие. Все лечение должно быть согласовано с врачом-гинекологом.
Для лечения истинной эрозии рекомендованы свечи Депантенол, Гексикон, Клотримазол, Ливарол, курс лечения составляет 2 недели. Облепиховое масло не применяют для лечения эктопии, поскольку оно стимулирует рост эпителиальной ткани и способствует разрастанию эрозии.
Необходимо отметить, что на весь период лечения и регенерации ткани рекомендуется отказ от половой жизни!
Профилактика эктопии.

Конечно же эктопию можно предотвратить, соблюдая ряд профилактических мероприятий, а именно:

-своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов,

-соблюдение правил личной гигиены,

-постоянный половой партнер поможет избежать ряда заболеваний, передающихся половым путем, которые могут привести к развитию эктопии.

-использование презерватива при отсутствии постоянного партнера и нежелании развития беременности,

-посещение врача-гинеколога минимум 1 раз в год для своевременной диагностики эктопии.

Диагностировать заболевание и решить необходимость лечения эктопии Вам поможет только врач. И помните, женское здоровье-залог семейного благополучия!

Берегите себя и будьте здоровы!

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here