Мастопатия: определение, основные причины и симптомы заболевания, классификация.

0
60

Мастопатия является достаточно распространенным заболевание женской молочной железы, встречающееся примерно у половины всех женщин. Так что же это такое? Мастопатия-это доброкачественное изменение железистой ткани молочной железы. Под термином понимают множественность пролиферативных и дегенеративных процессов ремоделирования паренхимы молочной железы, которые обычно вызваны гормональным дисбалансом между эстрогенами и прогестероном. Симптомы мастопатии варьируются от цикло-зависимого отека ткани молочной железы, стеснения и болей в груди до наличия узлов и кист в железе.

Как правило, мастопатия возникает в период половой зрелости до наступления менопаузы, обычно между 35-55 годами, и встречается примерно у каждой второй женщины, что делает ее наиболее распространенным заболеванием молочной железы. У женщин в возрасте до 25 лет или во время менопаузы мастопатия встречается редко. Переходы между возрастными физиологическими и “истинными” мастопатическими изменениями могут быть плавными и часто вызывают проблемы в гистопатологической диагностике.

Каковы причины и формы мастопатии?

Вероятнее всего, мастопатия вызвана дисбалансом между гормонами эстрогеном и прогестероном, участвующими в женском цикле: у женщин с мастопатией повышен уровень эстрогенов. Уровень эстрогенов в норме может быть повышен пропорциональной уровню других гормонов, либо организм на самом деле по какой-то причине вырабатывает этого гормона слишком много. Этот (относительный или абсолютный) избыток эстрогенов вызывает доброкачественные изменения в железистой ткани молочной железы. Тот факт, что половые гормоны несут ответственность за мастопатию, подтверждается тем, что эти изменения затрагивают в основном половозрелых женщин. Кроме того, симптомы мастопатии с наступлением менопаузы и связанных с ней гормональных изменений обычно возвращаются. Существует множество различных причин избытка эстрогена при мастопатии: даже заболевания, которые непосредственно не влияют на половые гормоны, могут вызвать мастопатию, например, дисфункция щитовидной железы.

Факторы, способствующие развитию мастопатии:

-нарушение менструального цикла: гормональная дисфункция, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных средств и прочее,

-ранняя менопауза,

-многочисленные (более трех раз) прерывание беременности,

-длительное бесплодие,

-нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие,

-короткий период лактации,

-заболевания половых органов,

-нарушение функции эндокринных органов: гипер- и гипотиреоз, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции, нарушение функции надпочечников, печени, поджелудочной железы и прочее,

-наследственная предрасположенность.

В зависимости от того, как изменяется железистая ткань молочной железы, выделяют следующие формы мастопатии:

1.Фиброзная мастопатия-при это форме соединительная ткань замещает эпителий, выстилающий протоки молочной железы.

2.Фиброзно-кистозная мастопатия-при этой форме соединительная ткань разрастается, а железистые протоки расширяются в виде кист.

3.Фиброаденоматозная мастопатия-типичным проявлением этой формы мастопатии является пролиферация клеток железистой ткани (так называемая аденоматозная гиперплазия) в протоках молочной железы, которая может быть заполнена кровью, гноем или секретом.

Помимо этого, при мастопатии выделяют три степени выраженности изменения ткани молочной железы, которые позволяют оценить риск развития рака молочной железы:

-мастопатия 1-й степени-возникает в том случае, когда эпителий, выстилающий протоки, не изменяется. Обнаруженные изменения ткани молочной железы с большей вероятностью связаны с разрастанием соединительной ткани (фиброзная мастопатия), расширением молочных протоков и реконструированной системой дольки молочной железы. Увеличение молочных протоков может прогрессировать до развития кистозных изменений-фиброзно-кистозная мастопатия. В 7 из 10 случаев это является незначительными изменениями. Мастопатия этой степени встречается в 70% случаев.

-мастопатия 2-й степени-низкопрофильная мастопатия вызывает пролиферацию клеток, выстилающих протоки. Несмотря на увеличение роста, клетки эпителия при этом выглядят нормальными. Особую форму мастопатии 2-й степени представляет склерозирующий аденоз-пролиферация клеток в пределах одной или нескольких долей молочной железы. Именно здесь рассматривается чрезмерное разрастание концевых частей молочной железы и небольших выводных протоков. При определенных обстоятельствах это может привести к развитию ощутимых узлов. Данная степень мастопатии встречается у 25% заболевших женщин.

Прогрессирующая мастопатия-это доброкачественная опухоль во всех ее проявлениях. Однако различие между мастопатией 2-й степени и злокачественным раком молочной железы может быть очень сложным. Этот тип изменений можно наблюдать у 2 из 10 женщин с мастопатией.

-мастопатия 3-й степени-атипичная прогрессирующая мастопатия этой степени также указывает на пролиферацию эпителия млечных протоков. Ключевое отличие от мастопатии 2-й степени заключается в том, что форма и ядра клеток выглядят нетипично. Кроме того, ядра клеток делятся слишком часто. Эти изменения в клетках и ядрах происходят в одном из десяти случаев мастопатии и являются шагом к пролиферации, которая в последствии может стать основой для злокачественной опухоли. Тем не менее, это доброкачественное изменение железистого тела молочной железы почти никогда не вызывает рак. Но все же, несмотря на это, женщинам с мастопатией 2-й или 3-й степени по-прежнему рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры. Это позволяет врачу выявить и лечить любые изменения в груди, которые представляют большой риск на ранней стадии. Мастопатия 3-й степени выявляется в 5% случаев.

С серьезностью врачи могут оценить риск развития рака молочной железы вызванными в ней изменениями. У женщин с мастопатией 2-й или 3-й степени риск развития рака молочной железы несколько выше, чем у женщин без мастопатии или мастопатией 1-й степени.

Как проявляется заболевание?

Симптомы мастопатии находятся в прямой зависимости от женского менструального цикла: они усиливаются перед менструацией и проходят с ее началом. Типичными признаками мастопатии являются:

-напряжение и боль в молочных железах-в случае мастопатии они набухают примерно за неделю до начала менструации. Этот цикло-зависимый процесс связан с ощущением стеснения или боли в груди (так называемая мастодиния). Эти жалобы являются наиболее сильными во второй половине менструального цикла и обычно исчезают с началом менструации.

-рассеянные, зернистые или грубозернистые уплотнения и узлы в молочной железе. Эти узловые изменения обычно можно почувствовать, они особенно заметны в области груди между подмышкой и ключицей. Как правило, единичное уплотнение в груди в случае мастопатии достигает размера не более лесного ореха. Это зависит от цикла, однако размер может варьироваться-особенно симптомы выражены во второй половине цикла, хотя они наименее выражены после начала менструации. Узлы чувствительный к давлению.

-выделение жидкости из сосков-может иногда, хоть и редко, быть симптомом мастопатии. Выделения зачастую прозрачные или белесые, редко могут быть зеленоватыми и коричневыми. Также могут встречаться кровянистые выделения, что должно насторожить в плане развития злокачественного процесса. Жидкость, как правило, не выходит из соска сама по себе, а при давлении на него, но часто может происходить секреция.

Появление любых выделений из сосков, независимо от их характера, а также появление узлов в молочной железе является показанием к обращению к врачу-маммологу!

В основном мастопатия встречается с обеих сторон и редко бывает односторонней. Большинство симптомов возникает в верхней наружной области грудной клетки. Симптомы мастопатии могут быть разными: с одной стороны, мастопатия не одинакова для каждой женщины, хотя тяжесть изменений тканей обычно не может быть определена типом мастопатии и степенью клинических проявлений. С другой стороны, симптомы также изменяются у каждой женщины с течением времени. В отдельной статье мы рассмотрим основные методы диагностики и лечения заболевания.

Берегите себя и будьте здоровы!

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here