Рак молочной железы: первичное выявление и самостоятельный осмотр.

0
70

Большинство случаев рака молочной железы выявляются самими женщинами, как правило, случайно, когда они принимают душ, используют крем для тела или сознательно осматривают свою грудь в качестве меры скрининга рака.

Критики самообследования говорят: поскольку в исследованиях смертности от рака молочной железы нет доказанного влияния, самоанализ не имеет смысла. Кроме того, будет обнаружено слишком много доброкачественных узлов, что приведет к ненужной тревоге и ненужным биопсиям. На самом деле, исследования, проведенные до настоящего времени, не смогли показать, что смертность снижается при самостоятельной пальпации молочных желез. К тому же пальпируемые опухоли в любом случае не являются «маленькими» и потому что биологические свойства опухоли более важны для заболевания, чем его размер.

Тем не менее, самопроверка приводит к лучшему ощущению изменений в собственном теле. Поэтому профессиональные сообщества онкологов и гинекологов продолжают рекомендовать смотреть на грудь в зеркало раз в месяц и самостоятельно пальпировать ее. В сочетании с методами визуализации эффективность самопроверки также может возрасти.

Самообследование — когда и как?

Изменения в грудной клетке могут произойти в любом возрасте, поэтому самообследование молочных желез уместно и важно для женщин всех возрастных категорий. До менопаузы лучшее время для самостоятельного осмотра — через 5-6 дней после начала менструации, потому что в это время грудь особенно мягкая, ежемесячно в один и тот же день менструального цикла. К концу менструального цикла железистая ткань может набухать под влиянием гормонов, становиться плотной и узловатой. Обследование должно проводиться в условиях хорошего освещения и в спокойной обстановке. Систематически ощупывайте каждую часть груди. Почувствуйте, как грудь ощущается прямо под кожей и в глубине (для этого вам нужно приложить некоторое давление пальцами). Если вы сознательно ощупываете свою грудь в первый раз, вы можете испугаться, потому что текстура, которая настолько гладкая снаружи, кажется довольно бугристой. Это может иметь место особенно у молодых женщин с очень выраженной железистой тканью. У женщин в постменопаузе грудь часто более мягкая, поскольку железистая ткань частично замещается жировой тканью.

Обследование молочной железы состоит из 7 этапов, однако при правильной организации и соблюдении последовательности занимает немного времени.

Итак:

1-й этап: осмотр белья на предмет посторонних выделений и пятен.

049

В случае патологического процесса на белье могут оставаться кровянистые, желтоватые, зеленоваты или бурые пятна, корки.

2-й этап: визуальный осмотр молочных желез.

mj2

Для этого необходимо раздеться до пояса, встать перед зеркалом, опустить руки и внимательно осмотреть каждую грудь на предмет изменения величины, формы или контура груди. Важно знать, что одна грудь может быть несколько больше другой, что является нормальным. Оценивают симметричность молочных желез, они должны располагаться на одном уровне, равномерно перемещаться при поднятии рук, заведении их за голову, наклонах, поворотах их направо или налево. Молочная железа не должна быть фиксирована или смещаться в одну сторону.

Потом необходимо поднять руки вверх, осмотреть обе молочные железы по очереди, оценить, нет ли смещения их в стороны, вверх или вниз. Осматривают, нет ли изменения формы молочных желез, втягивания кожи по типу лимонной корки, западения или втягивания соска, выделения жидкости из него. 

3-й этап: оценивают состояние кожи и проводят пальпацию молочной железы в положении стоя.

051

Осматривают молочные железы на предмет изменения цвета кожных покровов, наличие покраснений всей поверхности или отельных участков, сыпи, опрелостей, “лимонной корки”. Кожа должна быть эластичной, хорошо обираться в складку. Оценивают, нет ли уплотнений, узлов или язв, втянутости или сморщенности кожи.  

Обычно на данном этапе проводить осмотр во время принятия ванны или душа, поскольку намыленные пальцы рук способствуют лучшему осмотру груди. Если осмотр проводится в комнате, то лучше смазать руки лосьоном или кремом. Правой рукой всегда обследуют левую грудь, а левой рукой-правую. Пальпацию проводят подушечками пальцев рук круговыми, пружинящими движениями, большой палец в пальпации участия не принимает. В случае больших размеров молочной железы рука, не принимающая участия в пальпации, придерживает обследуемую грудь. На первом этапе проводят поверхностно-ознакомительную пальпацию, при которой подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы, что позволяет обнаружить образования непосредственно под кожей. На втором этапе проводят глубокую пальпацию, когда подушечки пальцев постепенно достигают ребер. Обычно пальпацию проводят от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, обследуя также подмышечную область на предмет увеличения лимфатических узлов.

4, 5 и 6-й этап: пальпация в положении лежа.

052
053
054

На данном этапе наиболее лучше прощупывается ткань молочной железы. Пальпацию проводят лежа на относительной твердой, плоской поверхностью под спину можно подложить валик или жесткую подушку, руку вытянуть вдоль тела или завести ее за голову. Для пальпации молочной железы в положении лежа можно применять два метода обследования:

1.Метод квадрантов, при котором грудь мысленно разделяется на четыре квадранта и каждый квадрант обследуется последовательно, сверху вниз, как по ступеням.

2.Метод спирали, при котором пальпация молочных желез проводится по спирали в виде концентрически сходящихся окружностей, начиная от подмышки до соска, постепенно приближаясь к последнему.

В начале или в конце проводят обследование подмышечной впадины на предмет обнаружения увеличенных лимфатических узлов.

7-й этап: обследование соска.

mj71

При осмотре сосков определяют изменения их формы и цвета, нет ли втянутости, изъязвлений или трещин. Обязательно нужно прощупать сам сосок и подсосковую зону, поскольку там может располагаться опухоль. На последнем этапе необходимо взять сосок большим и указательным пальцем и надавить на него на предмет наличия выделений.

Если при осмотре Вы обнаружили изменения, которых ранее не встречалось, Вам необходимо срочно обратиться к врачу!

Самообследование молочных желез рекомендуется проводить всем женщинам, независимо от возраста. В дополнение к этому женщинам в возрасте от 50 до 69 лет рекомендуется проводить маммографию каждые два года.

Для женщин, у которых в семье встречались случаи рака молочной железы и у которых была обнаружена мутация в гене BRCA1 или BRCA2, пальпация должна проводиться каждые шесть месяцев с возраста 25 лет плюс к этому рекомендуется проводить ультразвуковое исследование один раз в год и магнитно-резонансную томографию при необходимости. Кроме того, в возрасте от 40 лет и старше каждые 1-2 года следует делать маммографию.

Берегите себя и будьте здоровы!

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here